Plavix und Protonix Intravenous

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie clopidogrel zusammen mit Pantoprazol. Die Kombination dieser Medikamente verringern möglicherweise die Wirksamkeit von clopidogrel in der Verhinderung von Herzinfarkt oder Schlaganfall. Die Interaktion ist am wahrscheinlichsten auftreten, wenn Sie mit einer höheren Dosierung von Pantoprazol als empfohlen oder wenn Sie es zu Häufig. Wenn Sie irgendwelche Bedenken haben, Ihr Arzt oder Apotheker kann in der Lage, Vorschläge auf sicherere alternativen für die Magensäure oder Geschwüren während einer Behandlung mit clopidogrel. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

MONITOR: Coadministration von clopidogrel mit Pantoprazol scheint keine signifikante Veränderung der systemischen Exposition gegenüber dem aktiven Metaboliten von clopidogrel oder das Medikament die Wirkung auf die Thrombozyten-Hemmung. Die bioaktivierung von clopidogrel ist vermittelt im Teil, die durch CYP450-2C19. Da Pantoprazol hat sich gezeigt, zur Hemmung von CYP450-2C19 in vitro eine Interaktion ist theoretisch möglich, was zu einer verringerten Bildung des aktiven Metaboliten von clopidogrel und reduziert die therapeutische Wirksamkeit. In einer Studie von 66 gesunden Probanden, Gabe von clopidogrel 75 mg einmal täglich in Kombination mit Pantoprazol 80 mg zur gleichen Zeit für 5 Tage führte zu einer etwa 14% Rückgang der mittlere systemische Exposition (AUC) der aktiven Metaboliten im Vergleich zur Gabe von clopidogrel allein. Pharmakodynamische Parameter wurden ebenfalls gemessen und zeigte, dass die änderung in der Hemmung der Thrombozyten-aggregation (induziert durch 5 mcM ADP) wurde im Zusammenhang mit der änderung in der Exposition zum aktiven Metaboliten von clopidogrel. Die klinische Bedeutung dieser Feststellung ist nicht klar. Dennoch, Beobachtungsstudien haben berichtet, dass die PPIs als eine Klasse reduzieren kann, die kardioprotektive Wirkung von clopidogrel. In einer Bevölkerung-basierten nested Fall-Kontroll-Studie bei Patienten im Alter von 66 Jahre oder älter, wer angefangen clopidogrel nach der Behandlung von akutem Myokardinfarkt, bei gleichzeitiger Einnahme von PPIs war assoziiert mit einer deutlich erhöhten kurzfristigen Risiko von reinfarction. Kein Verein gefunden wurde, der mit mehr Fernen Exposition gegenüber PPIs oder mit aktuellen Exposition H2-rezeptor-Antagonisten. In einer stratifizierten Analyse der Art der PPIs verwendet, Pantoprazol war nicht assoziiert mit rezidivierenden Myokardinfarkt bei Patienten, die clopidogrel. Allerdings ist die Zahl der Patienten, die Pantoprazol in die Studie war relativ klein. Im Vergleich zu keiner Behandlung, die andere Protonenpumpenhemmer (Lansoprazol, Omeprazol, Rabeprazol) gemeinsam wurden im Zusammenhang mit einer 40% Zunahme der Gefahr von rezidivierenden Herzinfarkt innerhalb von 90 Tagen ab der ersten Entlassung aus dem Krankenhaus. In der Clopidogrel Medco Outcomes Study, eine Retrospektive Analyse von 16,690 Patienten, die Einnahme von clopidogrel für ein ganzes Jahr folgende koronare stenting zeigte, dass Patienten, die machten auch einen PPI (Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, oder Pantoprazol) für einen Durchschnitt von neun Monaten erlebte eine 50% - ige Erhöhung der kombinierte Risiko von Krankenhauseinweisungen wegen Herzinfarkt, Schlaganfall, instabile angina pectoris, oder wiederholen revaskularisierung. Insbesondere die Verwendung der PPI assoziiert war mit einer Steigerung von 70% in das Risiko von Herzinfarkt oder instabile angina pectoris, ein 48% höheres Risiko für einen Schlaganfall oder Schlaganfall-ähnliche Symptome, und eine 35% Zunahme der Notwendigkeit für eine Wiederholung koronare Verfahren. Die ereignisraten für die einzelnen PPIs sind Esomeprazol (24,9 Prozent), Lansoprazol 24.3%, Omeprazol 25.1%, und pantoprazole 29,2%, im Vergleich zu 17.9% für die nicht-PPI-Kontrollgruppe. In einer Studie mit 105 konsekutiven hohem Risiko koronarer Angioplastie bei Patienten, aspirin und clopidogrel, PPI-Benutzern, hatten einen deutlich niedrigeren Thrombozytenaggregationshemmer Reaktion auf clopidogrel als Nichtnutzer, gemessen als die VASP (vasodilator-stimulated phosphoprotein) Phosphorylierung assay, die einen index der Thrombozyten-Reaktivität auf clopidogrel. Keine signifikanten Unterschiede in der Thrombozytenaggregationshemmer-Reaktion gefunden wurden, die für Benutzer von Statinen, ACE-Hemmern, angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten und beta-Blocker im Vergleich zu Nichtkonsumenten.

MANAGEMENT: Nach der Produkt-Kennzeichnung für Pantoprazol, ist keine Dosisanpassung von clopidogrel ist erforderlich bei Verabreichung eines zugelassenen Dosierung von Pantoprazol. Allerdings kann es ratsam sein, genau zu überwachen, die therapeutische Wirksamkeit von clopidogrel bei gleichzeitiger Behandlung. Ein H2-rezeptor-Antagonisten ersetzt werden können, wenn eine Interaktion vermutet wird.

Plavix

Generischer Name: clopidogrel

Handelsmarken: Plavix

Synonyme: nein

Was ist Plavix?

Protonix Intravenous

Generischer Name: pantoprazole

Handelsmarken: Protonix, Protonix IV

Synonyme: Protonix

Was ist Protonix Intravenous?