Was ist Methylprednisolone Sodium Succinate?
Behandlung einer Vielzahl von Krankheiten und Bedingungen, vor allem für den Glukokortikoid-Effekte als eine anti-entzündliche und immunsuppressive agent und für seine Auswirkungen auf die Blut-und lymphatischen systems in der palliativen Behandlung von verschiedenen Krankheiten.
In der Regel, Unzureichende allein für nebennierenrinden-Insuffizienz aufgrund der minimalen mineralokortikoid Aktivität.
Nebennierenrinden-Insuffizienz
Kortikosteroide verabreicht werden, in physiologischen Dosierungen zu ersetzen mangelhafte endogene Hormone bei Patienten mit nebennierenrinden-Insuffizienz.
Weil die Produktion der beiden mineralocorticoids und Glukokortikoiden ist Mangel an nebennierenrinden-Insuffizienz, Hydrocortison oder Cortison (in Verbindung mit den Liberalen kochsalzzufuhr) in der Regel ist das corticosteroid der Wahl für Ersatz-Therapie.
Wenn Methylprednisolon verwendet wird, muss auch die Verwaltung eines mineralokortikoid (fludrocortisone), insbesondere bei Säuglingen.
Bei vermuteten oder bekannten Nebennieren-Insuffizienz, die parenterale Therapie kann verwendet werden, präoperativ oder während der schweren trauma, Krankheit oder Schock reagieren nicht auf konventionelle Therapie.
Im Schock reagieren nicht auf konventionelle Therapie, IV-Therapie in Verbindung mit einer anderen Therapie für den Schock ist unerlässlich; Hydrocortison wird bevorzugt, ist jedoch ein synthetisches Glukokortikoid wie Methylprednisolon ersetzt werden kann.
Adrenogenital-Syndrom
Lebenslange Glukokortikoid-Behandlung von angeborenen adrenogenital-Syndrom.
In salt-losing Formen, Cortison oder Hydrocortison ist bevorzugt in Verbindung mit den Liberalen Salzaufnahme; ein mineralokortikoid kann notwendig sein, in Verbindung durch mindestens 5-7 Jahren.
Ein Glukokortikoid, in der Regel allein für die Langzeit-Therapie nach frühen kindheit.
In Hypertonie-Formen, die eine "short-acting" Glukokortikoid mit minimalen mineralokortikoid Aktivität (z.B. Methylprednisolon, Prednison) ist bevorzugt; vermeiden Sie lange wirkende Glukokortikoide (z.B. Dexamethason), weil der Tendenz zur überdosierung und Wachstumsstörungen.
Hyperkalzämie
Behandlung von hypercalcemia associated with malignancy.
In der Regel bessert Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Knochenbeteiligung beim multiplen Myelom.
Die meisten wirksame langfristige Behandlung für Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Brustkrebs bei postmenopausalen Frauen.
Wirksamkeit variiert in anderen Malignomen.
Behandlung der Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Sarkoidose.
Behandlung der Hyperkalzämie assoziierten vitamin D Intoxikation.
Nicht wirksam für die Hyperkalzämie verursacht durch Hyperparathyreoidismus.
Thyreoiditis
Behandlung von granulomatöse (subakut, nonsuppurative) Thyreoiditis.
Anti-entzündliche Aktionen lindert Fieber, akute Schilddrüsen-Schmerzen und Schwellungen.
Reduzieren kann-orbital ödem bei endokrinen Exophthalmus (Schilddrüse ophthalmopathie).
In der Regel reserviert für die palliative Therapie bei schwer Kranken Patienten, die kein ansprechen auf Salicylate und Schilddrüsen-Hormone.
Rheumatische Erkrankungen und Kollagenosen
Kurzfristige palliative Behandlung von akuten Schüben oder Exazerbationen und systemische Komplikationen der rheumatischen Erkrankungen (z.B. rheumatoide arthritis, juvenile arthritis, Psoriasis-arthritis, akute gouty arthritis, posttraumatische osteoarthritis, synovitis von osteoarthritis, epicondylitis, akute unspezifische Sehnenscheidenentzündung, Morbus Bechterew, Reiter-Syndrom, rheumatisches Fieber [vor allem mit karditis]) und Kollagen-Krankheiten (zB, akute rheumatische karditis, systemischer lupus erythematodes, dermatomyositis [polymyositis], polyarteritis nodosa, Vaskulitis) refraktär mehr konservative Maßnahmen.
Lindert Entzündungen und unterdrückt die Symptome, aber nicht das Fortschreiten der Erkrankung.
Selten indiziert als Erhaltungstherapie.
Kann verwendet werden als Erhaltungstherapie (z.B., rheumatoide arthritis, akute gichtarthritis, systemischen lupus erythematodes, akuter rheumatischer karditis) als Teil einer insgesamt Behandlungsprogramm bei ausgewählten Patienten, wenn konservative Therapien keine Wirkung gezeigt haben.
Glukokortikoid-Entzug ist extrem schwierig, wenn für die Wartung verwendet; Rückfall und Rezidiv in der Regel auftreten, die mit Drogen-Einstellung.
Lokale Injektion bieten kann dramatische Entlastung zunächst für artikuläre Manifestationen von rheumatischen Erkrankungen (z.B. rheumatoide arthritis), die beinhalten, daß nur ein paar hartnäckig entzündete Gelenke oder Entzündung der sehnen oder bursae; Entzündungen neigt zu Rezidiven und manchmal ist intensiver nach Drogen Einstellung.
Lokale Injektion verwendet für das management von zystischen Tumoren der aponeurosis oder Sehne (Ganglien).
Lokale Injektion können verhindern, dass invalidism durch die Erleichterung der Bewegung der Gelenke, die sonst unbeweglich geworden.
Kontrollen akute Manifestationen der rheumatischen karditis schneller als die Salicylate und kann lebensrettend sein, kann nicht verhindern, Herzklappen-Schäden und nicht besser als Salicylate für die langfristige Behandlung.
Adjunctively für schwere systemische Komplikationen der Wegener granulomatose, aber zytotoxischen Therapie ist die Therapie der Wahl.
Die primäre Behandlung, um die Symptome zu kontrollieren und zu verhindern, schwere, oft lebensbedrohliche Komplikationen bei Patienten mit dermatomyositis und polymyositis, polyarteritis nodosa, rezidivierende polychondritis, polymyalgia rheumatica and giant-cell (temporal) Arteriitis, oder gemischten Bindegewebserkrankungen Syndrom. Hohe Dosierung kann erforderlich sein für akute Situationen; nach der Reaktion erhalten wurde, Droge, muss Häufig über längere Zeit fortgesetzt werden, bei niedriger Dosierung.
Polymyositis Zusammenhang mit der Malignität und der kindheit dermatomyositis kann nicht gut reagieren.
Selten indiziert bei Psoriasis-arthritis, diffuse Sklerodermie (progressive systemische Sklerose), akute und subakute bursitis, oder osteoarthritis; Risiken überwiegen die Vorteile.
Bei Arthrose, intra-artikuläre Injektionen kann vorteilhaft sein, aber sollten in Ihrer Anzahl begrenzt, wie Gelenkschäden auftreten.
Dermatologische Erkrankungen
Behandlung von pemphigus und pemphigoid, bullöse dermatitis herpetiformis, schwere erythema multiforme (Stevens-Johnson-Syndrom), exfoliative dermatitis, Unkontrollierbare Ekzeme, kutane Sarkoidose, mycosis fungoides, lichen planus, lichen simplex chronicus (Neurodermitis), schwere psoriasis, schwere seborrhoische dermatitis.
In der Regel reserviert für akute Exazerbationen, die nicht auf konservative Therapie.
Frühe initiation des systemischen Glukokortikoid-Therapie kann lebensrettend sein bei pemphigus vulgaris und pemphigoid, sowie hohe oder massive Dosen erforderlich sein können.
Für die Kontrolle von schweren oder kampfunfähig allergischen Bedingungen (zB, Kontakt-dermatitis, atopische dermatitis) hartnäckig zu angemessenen Studien der konventionellen Behandlung.
Chronische Erkrankungen der Haut selten eine Indikation für eine systemische Glukokortikoide.
Intraläsionale oder sublesional Injektionen gelegentlich indiziert bei lokalisierten chronischen Erkrankungen der Haut, Keloide, Psoriasis-plaques, alopecia areata, diskoider lupus erythematodes, necrobiosis lipoidica diabeticorum, Granulom annulare nicht mehr auf die topische Therapie.
Selten indiziert bei psoriasis; wenn verwendet, eine Verschlimmerung kann auftreten, wenn die Droge entzogen wird oder die Dosis verringert wird.
Nur selten angegeben systemisch für alopecia (areata, totalis effektiv, oder universalis). Kann Haarwachstum stimulieren, aber Haarausfall zurückkehrt, wenn das Medikament abgesetzt wird.
Allergische Bedingungen
Für die Kontrolle von schweren oder kampfunfähig allergische Bedingungen hartnäckig zu angemessenen Studien der konventionellen Behandlung und Kontrolle von akuten Erscheinungsformen, einschließlich anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen, Angioödem, akute nichtinfektiöse Kehlkopf-ödem, serum-Krankheit, allergische Symptome der Trichinose, asthma, urtikarielle Reaktionen des Umgießens, Droge überempfindlichkeitsreaktionen und schwere saisonale oder perenniale rhinitis.
Systemische Therapie in der Regel reserviert für akute Bedingungen und schweren Exazerbationen.
Für akute Bedingungen, meist in hoher Dosierung und mit anderen Therapien (z.B. Antihistaminika, Sympathomimetika).
Reserve längerer Behandlung der chronischen allergischen Bedingungen für die Deaktivierung Bedingungen reagiert nicht zu mehr konservativen Therapie und wenn die Risiken von Langzeit-Glukokortikoid-Therapie gerechtfertigt sind.
Augenerkrankungen
Zu unterdrücken, eine Vielzahl von allergischen und nonpyogenic okuläre Entzündungen.
Zu reduzieren Narbenbildung in okulären Verletzungen.
Für die Behandlung von schwere akute und chronische allergische und entzündliche Prozesse, die das Auge und adnexa (z.B. allergische Konjunktivitis, keratitis, allergische marginale Hornhaut-Geschwüre, herpes zoster ophthalmicus, iritis und Iridozyklitis, chorioretinitis, diffuse hintere uveitis und choroiditis, anterior segment Entzündung, neuritis, sympathische ophthalmie, Arteriitis temporalis).
Akute neuritis optimal behandelt mit initial hohe Dosen von IV-Therapie, gefolgt von chronische orale Therapie. Hilft bei der Wiederherstellung der Sehkraft und verlangsamt das Fortschreiten zur klinisch definitiven multiplen Sklerose.
Weniger schwere allergische und entzündliche allergische Erkrankungen des Auges behandelt werden mit topischen (auf das Auge) Kortikosteroide.
Topisch applizierte Glucocorticoide angezeigt werden, ebenso wirksam wie systemische Steroide zur Behandlung der meisten anterior ocular Entzündungen.
Systemisch in hartnäckigen Fällen von vorderen segment des Auges Krankheit und wenn tiefer okulären Strukturen beteiligt sind.
Asthma
Adjunctively für mittelschweren bis schweren Exazerbationen von asthma und für die Wartung in persistent asthma.
Systemisch (oral oder IV) für die Behandlung von mäßigen bis schweren akuten Exazerbationen von asthma (orale Prednison, in der Regel bevorzugt); beschleunigt die Lösung von Luftstrom Obstruktion und reduziert die Schubrate.
Wegen einsetzenden Effekte verzögert wird, nicht allein für die Notfall-Behandlung.
Frühe systemische Glukokortikoid-Therapie besonders wichtig für die asthma-Exazerbationen bei Säuglingen und Kindern.
Im Krankenhaus-management einer akuten asthma-Exazerbation, geben kann systemische adjuvante Glucocorticoide, wenn die Reaktion auf orale Inhalationstherapie ist nicht sofort, wenn orale Kortikosteroide wurden als selbst-Medikation vor Hospitalisierung, oder wenn die episode ist schwerer.
Für severe persistent asthma einmal eine erste Kontrolle erreicht wird, die hohen Dosierungen von inhalativen Kortikosteroiden sind vorzugsweise zur oralen Glukokortikoiden für die Wartung, weil inhalativen Kortikosteroiden haben weniger systemische Wirkungen.
Maintenance-Therapie mit niedrigen Dosen von oral inhalierten Kortikosteroiden ist die bevorzugte Behandlung für Erwachsene und Kinder mit milden anhaltende asthma (d.h., Patienten mit tagsüber asthma-Symptome mehr als zweimal wöchentlich, aber weniger als einmal täglich und nächtliche asthma-Symptome mehr als zweimal pro Monat).
Oral als Ergänzung zu anderen Therapien, um die Geschwindigkeit der Auflösung von alle, aber die leichtesten Exazerbationen von asthma als Reaktion auf einen kurzwirksamen inhalativen β2-Agonisten nicht rechtzeitig oder nicht nachhaltig nach 1 Stunde oder diejenigen, die eine Geschichte von schweren Exazerbationen.
Orale Glukokortikoide mit minimalen mineralokortikoid Aktivität und relativ kurzer Halbwertszeit (z.B. Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon) werden bevorzugt.
COPD
Für schwere Exazerbationen der COPD, eine kurze (z.B. 1-2 Wochen) - Kurs von oralen Glukokortikoiden kann Hinzugefügt werden, um vorhandene Therapie.
Effekte bei stabiler COPD sind weit weniger dramatisch als in der Behandlung von asthma, und die Rolle der Glukokortikoide im management der stabilen COPD ist beschränkt auf ganz bestimmte Indikationen.
Kruppe
Adjunctive Behandlung der Kruppe bei pädiatrischen Patienten.
Verringert ödeme im Larynx-Schleimhaut.
Reduziert die Notwendigkeit von Krankenhausaufenthalt, kürzere Dauer des Krankenhausaufenthaltes, und reduziert die Notwendigkeit späterer Interventionen (z.B. Adrenalin).
Sarkoidose
Management der symptomatischen Sarkoidose.
Systemische Glukokortikoide sind indiziert bei Hyperkalzämie; okuläre, ZNS, Drüsen -, Herzinfarkt oder schwere pulmonale Beteiligung; oder schwere Haut-Läsionen nicht mehr auf die intraläsionale Injektion von Glukokortikoiden.
Erweiterte Lungen-und Extrapulmonary Tuberkulose
Systemisch als adjunctive Therapie mit wirksamen antimycobacterial Agenten (z.B., streptomycin, isoniazid) zu unterdrücken Manifestationen im Zusammenhang mit der Gastgeber entzündliche Reaktion auf den Bazillus (Mycobacterium tuberculosis) und bessern sich Komplikationen, die zu schweren Lungen-oder extrapulmonary Tuberkulose.
Zusatztherapie Glukokortikoid-Therapie erhöhen können Kurzfristige Auflösung der Krankheitserscheinungen (z.B., klinische und radiologische Abnormitäten) in fortgeschrittenen Lungentuberkulose und kann auch die Mortalität im Zusammenhang mit bestimmten Formen der extrapulmonary Erkrankung (z.B. meningitis, Perikarditis).
Systemische adjuvante Glukokortikoide reduzieren kann Folgeerkrankungen (z.B., einer geistigen Beeinträchtigung) und/oder Verbesserung der überlebensrate bei mittelschweren bis schweren tuberkulösen meningitis; verwendet in der Behandlung der tuberkulösen meningitis mit subarachnoid block oder drohendem block gleichzeitig mit entsprechenden antituberculous Chemotherapie.
Systemische adjuvante Glukokortikoid-Therapie rasch reduziert die Größe der perikardergüsse und die Notwendigkeit für die Entwässerung Verfahren und verringert die Sterblichkeit (wahrscheinlich durch die Kontrolle von hämodynamisch bedrohliche Erguss) im akuten tuberkulösen pericarditis.
Beschleunigt die Auflösung von Schmerzen, Atemnot und Fieber in Verbindung mit tuberkulösen Rippenfellentzündung.
Lipid Pneumonitis
Fördert den Abbau oder die Auflösung der pulmonalen Läsionen und beseitigt sputum Lipiden in lipid pneumonitis.
Pneumocystis jiroveci Pneumonie
Systemische adjuvante Glucocorticoide verringern die Wahrscheinlichkeit der Verschlechterung der Sauerstoffversorgung, respiratorische Insuffizienz und/oder Tod bei mittelschwerer bis schwerer Pneumocystis jiroveci (ehemals Pneumocystis carinii) Pneumonie bei AIDS.
Verhindert eine frühzeitige Verschlechterung der Sauerstoffversorgung im Zusammenhang mit antipneumocystis Therapie; initiieren Zusatztherapie Glukokortikoid-Therapie so früh wie möglich in mittelschwerer bis schwerer pneumocystis-Pneumonie.
Nicht bekannt ist, ob Patienten mit leichter pneumocystis-Pneumonie (arterielle Sauerstoff-Druck >70 mm Hg oder arterial-alveolar-gradient <35 mm Hg auf Raumluft) wird klinisch wichtiger Vorteil Zusatztherapie Glukokortikoid-Therapie.
Oral parenterale Prednison oder Methylprednisolon in der Regel bevorzugt wird.
Loeffler-Syndrom
Symptomatischen Linderung von akuten Erscheinungsformen der symptomatischen Loeffler-Syndrom, nicht überschaubar mit anderen Mitteln.
Berylliosis
Symptomatischen Linderung von akuten Manifestationen von berylliosis.
Aspiration Lungenentzündung
Symptomatische Linderung der akuten Manifestationen der aspiration Pneumonie.
Anthrax
Ergänzung zu anti-infektiöse Therapie bei der Behandlung von Milzbrand in einem Versuch zur Verbesserung der toxin-vermittelten Effekte im Zusammenhang mit der Bacillus-anthracis-Infektionen.
Für hautmilzbrand, wenn es Anzeichen für eine systemische Beteiligung oder ausgedehnte ödeme mit Beteiligung der Hals-und Brustwirbelsäule, anthrax, meningitis, und bei der lungenmilzbrand, der Auftritt, als das Ergebnis der Einwirkung von anthrax-Sporen im Rahmen der biologischen Kriegsführung oder Bioterrorismus, wenn umfangreiche ödem, respiratorische Kompromiss, oder meningitis vorhanden ist.
Hämatologische Erkrankungen
Management der erworbene (autoimmune) hämolytische Anämie, pure red cell-Aplasie, idiopathische thrombozytopenische purpura (ITP), sekundäre Thrombozytopenie, erythroblastopenia oder kongenitale (erythroide) hypoplastische Anämie.
Hohe oder sogar massiven Dosierungen verringern Blutungen Tendenzen und Normalisierung von Blutbild; beeinflusst nicht den Verlauf oder die Dauer der hämatologischen Erkrankungen.
Glukokortikoide, immun-globulin IV (IGIV) oder Splenektomie sind first-line-Therapien bei mittelschwerer bis schwerer ITP, je nach Ausmaß der Blutung beteiligt.
Kann nicht beeinflussen oder verhindern, renale Komplikationen in der Henoch-Schoenlein purpura.
Unzureichende Nachweise der Wirksamkeit bei der aplastischen Anämie bei Kindern, aber weit verbreitet.
Schock
Obwohl die IV Glukokortikoiden kann lebensrettend sein im Schock, sekundäre nebennierenrinden-Insuffizienz (siehe Nebennierenrinden-Insuffizienz unter Verwendet), der Wert der Drogen in der Behandlung von Schock, resultierend aus anderen Ursachen ist umstritten.
Management von Schock sollte sich auf die spezifische Behandlung der primären Ursachen und sekundären Anomalien, und glucocorticoiden, wenn verwendet, sollte betrachtet werden, nur als zusätzliche, unterstützende Behandlung.
Wert in Zusatztherapie zur Behandlung von septischem Schock besonders umstritten ist. Widersprüchliche Aussagen bezüglich der Auswirkungen der Hochdosis-Therapien auf die Morbidität und Mortalität im septischen Schock. In einer klinischen Studie, Methylprednisolon war unwirksam bei der Behandlung von sepsis-Syndrom und septischem Schock, und erhöht das Risiko der Sterblichkeit bei einigen Patienten (d.h. Patienten mit einem erhöhten Scr-oder diejenigen, die die Entwicklung von sekundären Infektionen nach der Behandlung).
Pericarditis
Zur Verringerung der Schmerzen, Fieber und Entzündungen Perikarditis, einschließlich die im Zusammenhang mit MI.
Glukokortikoide können eine effektive symptomatische Linderung, aber aspirin als Behandlung der Wahl für post-MI pericarditis, weil mehr Beweise, die die Einrichtung nutzen.
Wichtig zu unterscheiden zwischen Schmerzen, die durch pericarditis und, die durch Ischämie verursacht, da management unterscheiden.
Möglichkeit, die Herz-Bruch könnte der Grund für immer wiederkehrende Schmerzen seit dem Einsatz von Glukokortikoiden kann ein Risikofaktor sein in seiner Entwicklung.
Glukokortikoide verursachen eine Ausdünnung der Entwicklung von Narben-und myokardiale Bruch.
Management der tuberkulösen pericarditis. (Siehe Erweiterte Pulmonale und Extrapulmonary Tuberkulose unter Verwendet.)
GI Krankheiten
Kurzfristige palliative Therapie für akute Exazerbationen und systemischen Komplikationen der Colitis ulcerosa, regionale enteritis (Morbus Crohn) und Zöliakie.
Nicht verwenden, wenn eine Wahrscheinlichkeit drohender perforation, Abszessen oder anderen pyogenen Infektionen.
Selten indiziert zur Erhaltungstherapie bei chronischen GI-Erkrankungen (z.B. Colitis ulcerosa, Zöliakie), da keine Rückfälle zu verhindern und können zu schweren Nebenwirkungen, die mit langfristigen Verwaltung.
Gelegentlich, niedrigen Dosierungen, in Verbindung mit anderen unterstützenden Therapie, kann nützlich sein für die Krankheit nicht auf die übliche Therapie indiziert für chronische Erkrankungen.
Management von mild bis mäßig aktiv mäßig bis schwerer aktiver Morbus Crohn .
Parenterale Glukokortikoide empfohlen für Patienten mit schweren fulminanten Morbus Crohn. Sobald die Patienten reagieren auf parenterale Therapie, Sie sollte schrittweise umgestellt werden, die einer entsprechenden Therapie mit einem oralen Glukokortikoid.
Einige Experten, Glukokortikoide sollten nicht verwendet werden, die für das management von mild bis mäßig aktivem Morbus Crohn wegen der hohen Inzidenz von Nebenwirkungen und Ihre Verwendung sollte reserviert werden für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer aktiver Erkrankung.
Glukokortikoide sollten nicht verwendet werden, für die Wartung Therapie der chronischen GI-Erkrankungen (z.B. Colitis ulcerosa, Morbus Crohn), weil Sie in der Regel nicht Rückfälle zu verhindern und die Drogen produzieren möglicherweise schweren Nebenwirkungen, die mit langfristigen Verwaltung.
Glukokortikoide verwendet wurden, in das management von mäßig bis schwer aktivem Morbus Crohn und im milden Speiseröhren-oder Magen-Morbus Crohn bei pädiatrischen Patienten.
Von Neoplastischen Erkrankungen
Allein oder als ein Bestandteil von verschiedenen chemotherapeutischen Therapien in der palliativen Behandlung von neoplastischen Erkrankungen des lymphatischen Systems (z.B. Leukämien und Lymphomen bei Erwachsenen und akuter Leukämie bei Kindern).
Behandlung von Brustkrebs; Glukokortikoide allein nicht so effektiv wie andere Agenten (z.B., zytotoxischen Substanzen, Hormone, antiöstrogene) und sollten reserviert werden, für die Krankheit reagiert.
Glukokortikoide allein oder als ein Bestandteil von verschiedenen Kombination chemotherapeutische Therapien für die palliative Behandlung von fortgeschrittenen, symptomatischen (D. H., schmerzhaft), Hormon-feuerfest-Prostata-Krebs.
Krebs-Chemotherapie-induzierte Übelkeit und Erbrechen
Prävention von übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit emetogenic Chemotherapie bei Krebs.
Hirnödem
Zur Abnahme der zerebralen ödem assoziiert mit Hirntumoren und Neurochirurgie.
Zerebrale ödeme im Zusammenhang mit pseudotumor cerebri kann auch profitieren, aber die Wirksamkeit von Glukokortikoiden ist umstritten und muss noch festgelegt werden.
Ödeme infolge von Hirn-Abszessen ist weniger zu reagieren, als er sich aus Hirntumoren.
Pharmakologische Behandlung der zerebralen ödem ist kein Ersatz für eine sorgfältige neurochirurgische evaluation und definitive management wie Neurochirurgie oder anderen spezifischen Therapie.
Kopfverletzung
Wirksamkeit der Glukokortikoid-Therapie ist nicht etabliert bei Patienten mit Kopfverletzung; eine solche Therapie kann schädlich sein und ist verbunden mit einer erheblichen Zunahme der Gefahr des Todes. Verwenden Sie zur Verbesserung der Ergebnisse und senken den intrakraniellen Druck nicht empfohlen bei Patienten mit Kopfverletzungen.
Zerebrale Malaria
Glukokortikoide sind nicht wirksam und können schädliche Auswirkungen im management der zerebralen malaria, verursacht durch Plasmodium falciparum; nicht mehr empfohlen, für diese Bedingung.
Akute Verletzungen Des Rückenmarks
Einige Beweise gibt, die große IV-Dosen von Glukokortikoiden (d.h., Methylprednisolon) verbessern können Motorische und sensorische Funktion bei Patienten mit akuten Verletzungen des Rückenmarks, wenn die Behandlung eingeleitet wird, sind sofort nach der Verletzung (innerhalb 8 Stunden). Es ist nicht bekannt, ob die Verbesserung in der neurologischen Funktion mit dieser Therapie werden routinemäßig führen zu konkreten Verbesserungen in der Behinderung.
Schmerzen Im Unteren Rücken
Verwendet wurde epidural (allein oder in Kombination mit einem Lokalanästhetikum und/oder ein Opiat Analgetikum) für die symptomatische Linderung von Schmerzen im unteren Rücken.
Obwohl die Verwendung nach wie vor umstritten, und überzeugende Beweise für die Wirksamkeit fehlen, die meisten Experten halten eine solche Therapie eine option für die Kurzfristige Linderung der akuten, subakuten oder chronischen radikulären Schmerzen bei Patienten mit Rückenschmerzen und Radikulopathie verbunden mit der Festplatte Krankheit oder Bandscheibenvorfall oder Spinale Stenose, wenn mehr konservative Therapien (z.B. Ruhe, Analgetika, physikalische Therapie) fehl, und als ein Mittel, die potenziell die Vermeidung einer Operation. (Siehe Nervensystem Effekte unter Warnt.)
Begrenzte Hinweise darauf, dass therapeutische Facette-Gelenk-und intradiskale Glukokortikoid-Injektionen sind minimal effektiv oder ineffektiv in der Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken, obwohl facettengelenk-Injektionen kann hilfreich sein, bei einigen Patienten mit Facette Arthropathie. Aufnahme einer Glukokortikoid-in trigger-Punkt-Injektionen nicht angezeigt wird, ist vorteilhaft.
Iliosakralgelenk Injektionen durchgeführt mit durchleuchtungskontrolle kann eine vorübergehende Schmerzlinderung bei einigen Patienten, wenn die wichtigste Quelle von Schmerzen der Wirbelsäule ist das Iliosakralgelenk.
Orale Glucocorticoide verwendet wurden, aber Sie erscheinen nicht wirksam zu sein und die Nachweise für eine solche Nutzung fehlt.
Bakterielle Meningitis
Begrenzte Daten bei Tieren schlagen vor, dass Dexamethason überlegen zu Methylprednisolon in der Umkehrung bestimmter CSF-Anomalien (z.B. intrakranielle Hypertonie, erhöhte Laktat-Konzentrationen) im Zusammenhang mit der bakteriellen meningitis, und die Erfahrung nicht ausreicht, um zu ermöglichen, Empfehlung von glucocorticoiden andere als Dexamethason für die Zusatztherapie bei bakterieller meningitis.
Kurzfristige IV adjuvante Therapie mit Dexamethason bevorzugt.
Multiple Sklerose
Glukokortikoide sind Medikamente der Wahl für die Behandlung akuter Schübe der multiplen Sklerose und ersetzt haben corticotropin als Therapie der Wahl, da Sie einen schnelleren wirkeintritt, Konstante Wirkung und weniger unerwünschte Nebenwirkungen.
Anti-inflammatorische und immunmodulatorische Effekte beschleunigen neurologische Erholung durch die Wiederherstellung der Blut-Hirn-Schranke, die ödem verringern, und möglicherweise die Verbesserung der axonalen Leitung.
Verkürzt die Dauer von Rückfällen und die Regeneration beschleunigt; noch festgelegt werden, ob das generelle Ausmaß der Wiederherstellung verbessert oder den langfristigen Verlauf verändert wird.
Myasthenia Gravis
Management of myasthenia gravis, in der Regel, wenn es eine Unzureichende Antwort auf anticholinesterase-Therapie.
Parenteral für die Behandlung von Myasthenie-Krise.
Organtransplantationen
In massiver Dosierung, verwendet in Verbindung mit anderen Immunsuppressiva zur Verhinderung der Abstoßung transplantierter Organe.
Die Inzidenz sekundärer Infektionen ist hoch, die mit immunsuppressiven Medikamenten; limit für ärzte sind erfahren in der Nutzung.
Trichinose
Behandlung der Trichinose mit neurologischen oder myokardiale Beteiligung.
Nephrotisches Syndrom und Lupus Nephritis
Behandlung des idiopathischen nephrotischen Syndrom ohne Urämie.
Dazu verleiten kann, Diurese und remission der Proteinurie beim nephrotischen Syndrom Sekundär zu lupus erythematodes oder primäre Nierenerkrankungen, vor allem, wenn es nur minimale renale histologische Veränderung.
Die Behandlung von lupus nephritis.
Karpal-Tunnel-Syndrom
Lokale Injektion von Glukokortikoiden (z.B. Methylprednisolon, Betamethason) in das Gewebe in der Nähe des carpal-tunnel verwendet wurde, in einer begrenzten Anzahl von Patienten, um Symptome zu lindern (z.B. Schmerzen, ödeme, sensorische Defizit) von Karpal-tunnel-Syndrom.
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