Was ist Hepatitis B Vaccine?
Prävention der HBV-Infektion bei Neugeborenen, Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen.
Die akute HBV-Infektion kann selbst begrenzt, wodurch die Produktion von Antikörpern gegen HBsAg (anti-HBs) und Immunität gegen eine Reinfektion; es kann jedoch auch Fortschritte zu chronischen HBV-Infektion (vor allem bei Säuglingen oder Kleinkindern, immungeschwächten Personen, Patienten mit diabetes) oder schweren, fulminanten hepatitis. Mortalitätsrate liegt bei 0,5 bis 1,5% bei Personen mit einer akuten HBV-Infektion; höchsten Todesraten sind bei Erwachsenen >60 Jahre alt sind. Die chronische HBV-Infektion entwickelt sich in ≥90% der Säuglinge, die infiziert perinatally, 25-50% der infizierten Kinder an 1-5 Jahre, <5% der infizierten bei ≥5 Jahre alt. Eine chronische Infektion ist verbunden mit einer anhaltenden HBV-Replikation in der Leber und kann dazu führen, Leberzirrhose, Leberkrebs, Leberversagen und Tod. HBV übertragen wird, die durch perkutane oder Schleimhaut Exposition gegenüber hepatitis B-Oberflächen-antigen-positive (HBsAg-positiv) Blut, serum, plasma, Sperma oder Speichel übertragen werden kann perinatally von der Mutter auf das Kind bei der Geburt, in der Regel als das Ergebnis der Blut Exposition während der Arbeit und Lieferung.
USPHS beratenden Ausschusses für Immunisierung Practices (ACIP), AAP und der American Academy of Family Physicians (AAFP) empfiehlt, dass alle Neugeborenen und Säuglinge, und Sie alle bisher ungeimpft Kinder und Jugendliche bis 18 Jahren die Impfung gegen HBV-Infektion, es sei denn, kontraindiziert.
ACIP, AAFP, American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) und der American College of Physicians (ACP) empfehlen, dass alle unvaccinated Erwachsenen mit einem Risiko für eine HBV-Infektion die Impfung gegen HBV. ACIP auch heißt, dass unvaccinated Erwachsenen ersuchenden Schutz vor HBV erhalten den Impfstoff, es sei denn, kontraindiziert.
Für International adoptierte Kinder, deren immun-status unsicher ist, werden die Impfungen wiederholt werden kann oder serologische tests durchgeführt, um zu bestätigen Immunität. Für hepatitis-B-Impfstoff (HepB-Impfstoff), ACIP Staaten zu initiieren oder zu ergänzen Altersgerechte HepB-Impfstoff-Serie, wenn die Impfung der Geschichte unsicher ist, oder <3 Dosen waren zuvor gegeben. Wenn das Kind die Aufzeichnungen zeigen ≥3 Dosen HepB-Impfstoff, ACIP Staaten, die zusätzlichen Dosen nicht erforderlich, wenn ≥1 Dosis gegeben wurde bei ≥24 Wochen alt; wenn die meisten der letzten Dosis wurde bei <24 Wochen, geben eine zusätzliche Dosis an ≥24 Wochen. Unabhängig von der Impfung, HBsAg, wenn einzelne, geboren in Asien, pazifische Inseln, Afrika oder andere Regionen, in denen HBV ist sehr endemisch. AAP empfiehlt serologische Tests auf HBsAg in allen International adoptierte Kinder und besagt, dass die HepB-Impfstoff-Serie gegeben werden sollte, wenn eine solche Prüfung ist nicht verfügbar, und die Impfung der Geschichte ist ungewiss.
Kombiniert aktive Immunisierung mit HepB-Impfstoff und Impfung passive Immunisierung mit hepatitis-B-immunglobulin (HBIG) verwendet, um zu verhindern, dass der perinatalen HBV-Infektion in den Neugeborenen von Frauen bekannt ist oder vermutet wird, HBsAg-positive.
Aktive Immunisierung mit HepB-Impfstoff mit oder ohne Impfung passive Immunisierung mit HBIG ist für HBV postexposure Prophylaxe (PEP) bei bestimmten Personen ausgesetzt, HBV-oder HBsAg-positives Material (z.B. Pflegepersonal, sexuellen Angriff Opfer, sexuellen oder intimen Kontakte von Personen mit akuter oder chronischer HBV-Infektion).
Mit Ausnahme von hepatitis-D-virus (HDV) - Infektion, monovalente HepB-Impfstoff wird nicht verhindern, dass hepatitis durch andere Viren verursacht, bekannt zu infizieren die Leber, einschließlich hepatitis A-virus (HAV), hepatitis-C-virus (HCV) oder hepatitis-E-virus (HEV). HDV tritt nur als koinfektion oder superinfection bei Patienten mit HBV-Infektion; Personen, die immun gegen HBV auch, sollte sein Immunsystem auf HDV.
Wenn Sie eine Dosis von HepB-Impfstoff und eine Dosis Haemophilus influenzae Typ b (Hib) - Impfstoff, sind beide angegeben, in der ein Säugling von 6 Wochen bis 15 Monaten des Alters, geboren zu einer HBsAg-negativen Frau, die kommerziell verfügbar sind behoben-Kombination-Impfstoff mit Hib-Konjugat (Meningokokken-protein-Konjugat) - Impfstoff und HepB-Impfstoff (Hib-HepB; Comvax) verwendet werden kann. ACIP-Staaten behoben-Kombination-Impfstoff kann auch verwendet, um die HepB-Impfstoff-Serie bei Säuglingen von 6 Wochen bis 15 Monaten des Alters, geboren zu HBsAg-positiven Frauen. Comvax sollte nicht verwendet werden, für die ersten (Geburt) Dosis von HepB Impfstoff ist indiziert bei Neugeborenen.
Wenn es keine Kontraindikationen für jede der einzelnen Komponenten, die kommerziell verfügbar sind behoben-Kombination-Impfstoff mit Diphtherie -, tetanus -, pertussis -, hepatitis B-Virus und poliovirus-Antigene (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) kann verwendet werden, bei Säuglingen und Kindern 6 Wochen bis 6 Jahre alt geboren zu HBsAg-negativen Frauen. ACIP-Staaten behoben-Kombination-Impfstoff kann auch verwendet, um die HepB-Impfstoff-Serie bei Kleinkindern ≥6 Wochen alt geboren zu HBsAg-positiven Frauen. Pediarix sollte nicht verwendet werden, für die ersten (Geburt) Dosis von HepB Impfstoff ist indiziert bei Neugeborenen. Pediarix enthält Diphtherie -, tetanus -, und pertussis-Antigene identisch zu jenen in Infanrix DTaP-Impfstoff und enthält HBV-antigen identisch enthalten in Engerix-B HepB-Impfstoff.
Wenn die Impfung gegen HBV und HAV ist indiziert bei Erwachsenen ≥18 Jahren, die kommerziell verfügbar sind behoben-Kombination-Impfstoff enthält hepatitis-A-virus-Impfstoff inaktiviert und HepB-Impfstoff (HepA-HepB; Twinrix) verwendet werden kann.
Preexposure Impfung Gegen Hepatitis-B-Virus (HBV) - Infektion in Hoch-Risiko-Gruppen
Preexposure-Impfung bei zuvor unvaccinated Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen mit einem Risiko der Exposition gegenüber HBsAg-positivem Material (z.B. Blut, plasma, serum).
ACIP empfiehlt preexposure Impfung für alle unvaccinated Erwachsene in Situationen, in denen ein hoher Anteil von Individuen sind wahrscheinlich zu sein mit einem Risiko für eine HBV-Infektion. Dies beinhaltet die health-care-Personal, ausgewählten Patienten und Patienten-Kontakte Populationen mit einem hohen Risiko der Infektion, Personen mit dem Risiko, aufgrund Ihrer sexuellen Praktiken, militärisches Personal identifiziert als erhöhtes Risiko und andere Personen in Gefahr der Exposition (z.B. die Injektion von Drogenabhängigen).
In Einstellungen, in denen ein hoher Anteil von Individuen sind wahrscheinlich zu sein mit einem Risiko für eine HBV -, ACIP empfiehlt die universal-Impfung für alle Erwachsenen, die noch nicht abgeschlossen ist, wird die HepB-Impfstoff-Serie und schlägt vor, Daueraufträge zu verwalten, den Impfstoff als Teil der routinemäßigen Dienstleistungen für alle empfänglichen Personen, die besuchen Sie diese Einstellungen. Dieser umfasst Einrichtungen, die Prüfung und Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten (STD) und HIV, Einrichtungen, die drug abuse treatment and prevention, health-care-Einrichtungen targeting-services für Injektion Drogenkonsumenten oder Männer, die sex mit Männern haben, und Justizvollzugsanstalten. Darüber hinaus, weil nicht alle Erwachsenen mit HBV Risikofaktoren besuchen Sie diese Einstellungen, ACIP empfiehlt, dass primary care und specialty medical settings (z.B., Arzt-Praxen, öffentlichen Gesundheitszentren, Familienplanung Kliniken, Leber-Krankheit, Kliniken, Reisen, Kliniken) implementieren, die Geschäftsordnung zu identifizieren, die anfällig Erwachsene und bieten HepB-Impfstoff, wenn angegeben oder angefordert werden als Teil der regulären vorsorge.
Gesundheit-Pflege-Personal auf Risiko der Exposition gegenüber Blut, Blut-kontaminierten Körperflüssigkeiten, anderen Körperflüssigkeiten und/oder-Nadeln, die möglicherweise kontaminiert sein mit HBsAg sind dem Risiko der HBV-Infektion und sollte die Impfung gegen HBV. ACIP und Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) empfohlen HBV-Impfung für alle health-care-Personal (z.B. ärzte, Pflegepersonal, Rettungsdienst Personal, Zahntechniker und Studenten, medizinische und pflegerische Studenten, phlebotomists, medizinischen und Labor-Techniker, Krankenhaus Freiwilligen -, Verwaltungs-und support-Mitarbeiter in Gesundheitseinrichtungen). Idealerweise ist die HepB-Impfstoff-Serie abgeschlossen sein soll, während der Medizin -, dental -, Pflege -, Labor-Technologie, und anderen allied health professional training so, dass die Immunität, bevor Sie die Belichtung in hoch-Risiko-Umgebungen.
Personen mit Hämophilie oder anderen angeborenen Gerinnungsstörungen, die seronegativ für HBV geimpft werden soll gegen HBV. Wenn die Impfung gegen HBV wurde nicht initiiert, bei der Geburt, Einleitung der HepB-Impfstoff-Serie in der Zeit, Hämophilie oder anderen angeborenen Gerinnungsstörungen diagnostiziert werden. Verbesserte Spender-screening, effektiver Virus-Inaktivierung und/oder Aufreinigung oder filtration-Verfahren haben sich reduziert, aber nicht vollständig beseitigen, das Risiko der übertragung von Blut übertragbaren Viren (HBV, HCV, HIV) aus dem plasma gewonnenen Gerinnungsfaktoren. Die Nationale Aids-Stiftung ist die Medizinische und Wissenschaftliche Beirat (MASAC) empfiehlt postvaccination-Tests bei Personen mit Hämophilie und Staaten, die nonresponders (d.h., diejenigen, die nicht reagieren auf die primär-HepB-Impfstoff-Serie) erhalten soll ≥1 zusätzliche Dosen des Impfstoffs.
Patienten und Mitarbeiter der Hämodialyse, Organtransplantationen oder Onkologie-Stationen sind mit einem hohen Risiko der Exposition gegenüber HBsAg-positivem Material und sollte die Impfung gegen HBV. Obwohl serokonversionsraten und anti-HBs-Titer induziert durch Impfung niedriger sind in der Hämodialyse-Patienten als in gesunden Individuen, die Impfung bietet Schutz gegen eine HBV-Infektion in Responder und reduziert die Notwendigkeit für häufige serologische screening. ACIP empfiehlt die Identifizierung von potenziellen Kandidaten so früh wie möglich im Verlauf Ihrer Nierenerkrankung; es gibt einige Hinweise, dass höhere serokonversionsraten und anti-HBs-Titer erreicht werden, die in uremic-Patienten, wenn Sie geimpft sind, bevor erfordern Dialyse.
Bewohner und Personal von Einrichtungen für die Behinderten, einschließlich derjenigen, die in kleinen (Gruppe) Wohn-Einstellungen sind in hohem Risiko der Exposition gegenüber HBsAg-positivem Material und sollten geimpft werden. Die Bewohner der Entlassung aus stationären Einrichtungen in community-Einstellungen untersucht werden sollen, die für HBsAg, so dass Sie geeignete Maßnahmen ergriffen werden können, um zu verhindern, dass die übertragung in der Gemeinschaft; solche Maßnahmen umfassen sowohl Umwelt-Kontrollen und die entsprechende Impfung.
Klassenzimmer-Kontakte (Lehrer oder Mitschüler), die zu aggressiven, deinstitutionalized Behinderten Personen ein hohes Risiko der Exposition gegenüber HBsAg-positivem Material. HBV-Impfung im Klassenzimmer Kontakte HBsAg-Träger wird stark gefördert, wenn der Träger ist aggressiv oder hat spezielle medizinische Probleme erhöhen das Risiko der Exposition gegenüber Blut oder seröse Sekrete. Darüber hinaus Mitarbeiter von Nichtwohngebäuden day-care-Programme (z.B. Schulen, Werkstätten für die Behinderten) besucht, die von bekannten HBsAg-Träger haben ein Risiko der Infektion vergleichbar, die zwischen Pflegepersonal und sollten geimpft werden. Berücksichtigen Sie auch die Impfung der anderen Kursteilnehmer in solchen day-care-Programme.
Ehegatten und nonsexual Haushalt und sexuelle Kontakte von HBsAg-Träger sind mit einem hohen Risiko der Exposition gegenüber HBsAg-positivem Material. Als Träger sind gekennzeichnet durch routine-screening von Blutspenden, diagnostische Tests in Krankenhäusern, prenatal screening, screening von Flüchtlingen aus bestimmten Bereichen, oder anderen screening-Programmen, die Sie informiert werden sollen, deren HBsAg-status. Obwohl einige ungeimpft Ehegatten und nonsexual Haushalt und sexuelle Kontakte von HBsAg-Trägern kann die Entwicklung der Immunität gegen HBV-Infektion während der kontinuierliche, langfristige Exposition, alle Kontakte sollten getestet werden, und diejenigen, die anfällig sind, sollten geimpft werden.
Bestimmte US-Bevölkerung in Gruppen mit hohem endemischen Preisen von HBV (z.B., native Alaskans, Pacific Islanders, Flüchtlinge aus HBV-endemischen Gebieten), sind besonders gefährdet und sollten sich impfen lassen gegen Hepatitis. Weil die übertragung erfolgt hauptsächlich während der kindheit in solchen Populationen, Aufnahme der HepB-Impfstoff-Serie, bei der Geburt und den Abschluss der Reihe von 6 und 12 Monaten des Alters ist besonders wichtig in diesen Gruppen. Wegen der hohen rate der interfamily übertragung bei Kindern in dieser Bevölkerung, die Impfung Bemühungen sollten sich auf alle empfänglichen Kinder und Jugendliche ≥1 Elternteil geboren in einem hoch endemischen Gebiet.
Personen mit hohem Risiko für eine HBV -, weil Ihre sexuellen Praktiken (z.B., Männer, die sex mit Männern haben, Personen mit >1 sexueller partner in den letzten 6 Monaten, Sexualpartner von HBsAg-positiven Personen, weibliche Prostituierte ) und Personen, die eine Auswertung oder Behandlung für sexuell übertragbare Krankheiten sollte geimpft werden gegen HBV. HepB Impfung wird empfohlen für alle empfänglichen Jugendlichen und Erwachsenen Männern, die sex mit Männern haben (Homosexuell, Bisexuell), unabhängig von Alter oder Dauer der sexuellen Praktiken.
Reisende in Gebiete mit Ebenen von endemischen, dass HBV-intermediate (2-7%) oder hoch (≥8%) sind bei Gefahr der Exposition gegenüber der Krankheit. ACIP, CDC und andere empfehlen preexposure Impfung für bisher ungeimpft Reisende (Neugeborene, Kleinkinder, Jugendliche, Erwachsene), die Reisen in solche Gebiete. HBV-Prävalenz ist Zwischenprodukt in Süd-zentral-und Südwest-Asien, Israel, Japan, Ost-und Südeuropa, Russland und den meisten Gebieten rund um das Amazonasbecken, Honduras und Guatemala; die Prävalenz ist hoch, in Afrika, Südost-Asien (einschließlich China, Korea, Indonesien und den Philippinen), Naher Osten (außer Israel), in südlichen und westlichen Pazifischen Inseln, Interieur Amazonas-Becken, und bestimmten teilen der Karibik (z.B., Haiti, Dominikanische Republik).
Leichenbestatter-Balsam und embalmers sind mit einem hohen Risiko der Exposition gegenüber HBsAg-positivem Material; die Hersteller empfehlen die Verwendung von HepB-Impfstoff bei diesen Personen.
Militärisches Personal kann ein erhöhtes Risiko der Exposition gegenüber HBV; die Hersteller empfehlen die Verwendung von HepB-Impfstoff bei diesen Personen.
Gefangenen kann ein erhöhtes Risiko der Exposition gegenüber HBV; die Hersteller empfehlen die Verwendung von HepB-Impfstoff bei diesen Personen.
Öffentliche Sicherheit-Personal (z.B. Polizei, Feuerwehr, Personal) können ein Risiko für berufsbedingte Exposition gegenüber HBV (je nach Aufgaben) haben; diejenigen, die Kontakt mit Blut oder mit Blut kontaminierten Körperflüssigkeiten sollten geimpft werden.
Personen mit chronischer HCV-Infektion kann ein erhöhtes Risiko für HBV-Exposition und sollte geimpft werden. Optimale HepB-Impfstoff-Therapie für diese Personen wurde nicht identifiziert; Antwort auf die HepB-Impfstoff kann reduziert werden, bei Personen mit chronischer HCV-Infektion.
Personen süchtig parenteral verabreichte Medikamente sind mit einem hohen Risiko der Exposition gegenüber HBsAg-positivem Material und sollte die Impfung gegen HBV, sobald Sie Ihr Medikament zu verwenden, ist identifiziert.
Personen, die in flüchtigen Kontakt mit HBsAg-Trägern in den Einstellungen wie Schulen, Büros und business-Umgebungen sind bei minimalem Risiko von HBV-Exposition. ACIP nicht empfehlen die routinemäßige Verwendung von HepB-Impfstoff bei diesen Personen. In Kind-Pflege-Zentren (andere als jene für die Behinderten), HBV-übertragung zwischen Kindern oder zwischen Kindern und Personal hat selten dokumentiert worden. ACIP Staaten, dass die Impfung von Kontakten von HBsAg-Trägern in Kind-Obacht-Einstellungen ist nicht erforderlich, es sei denn, es gibt Besondere Umstände, die möglicherweise Erleichterung der übermittlung (z.B. Verhaltensstörungen wie beißen oder kratzen, medizinische Bedingungen, wie schwere Hautkrankheit).
Prävention der Perinatalen Hepatitis B-Virus (HBV) - Infektion
Prävention der perinatalen HBV-Infektion bei Neugeborenen von HBsAg-positiven Frauen.
Eine kombinierte Therapie, umfasst die aktive Immunisierung mit HepB-Impfstoff und Impfung passive Immunisierung mit HBIG ist 85-95% wirksam bei der Verhinderung akuten und chronischen HBV-Infektion bei Säuglingen geboren, um Frauen, die positiv für HBsAg und HBeAg.
ACIP und der AAP empfehlen routinemäßige serologische screening aller schwangeren Frauen während der frühen pränatalen Besuch (z.B. erste Trimenon) zu bestimmen, deren HBsAg-status, selbst wenn Sie bereits zuvor getestet haben oder bereits geimpft worden gegen HBV. Frauen, die wurden nicht getestet pränatal, diejenigen, die engagieren in Verhaltensweisen, die Sie bei hoher HBV-Risiko (z.B. >1 sex-partner in den vergangenen 6 Monaten, HBsAg-positiven sex-partner, der Auswertung oder Behandlung für STDs, den letzten oder aktuellen injection drug abuse), und diejenigen, die mit einer klinischen hepatitis getestet werden sollen HBsAg-status bei der Aufnahme in das Krankenhaus für die Lieferung.
Um zu verhindern, dass der perinatalen HBV-Infektion, ACIP und der AAP empfehlen, dass alle Neugeborenen von HBsAg-positiven Frauen erhalten eine Dosis von HepB-Impfstoff und eine Dosis von HBIG so bald wie möglich nach der Geburt (innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt), unabhängig von Gestationsalter oder Geburtsgewicht. Für Neugeborene <2 kg, zählen nicht die Geburt impfdosis nach Abschluss der HepB-Impfstoff-Serie; begin üblichen 3-Dosis-Impfstoff-Serie beim Baby ist 1 Monat alt.
Wenn Müttern HBsAg-status unbekannt ist, bei der Geburt, geben Baby die erste Dosis der HepB-Impfung (innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt). Bestimmen Mutter HBsAg-status so schnell wie möglich und, wenn positiv, geben Baby eine Dosis von HBIG so bald wie möglich (nicht später als 7 Tage alt). Für Neugeborene einem Gewicht <2 kg, wenn die Mutter HBsAg-status nicht bestimmt werden kann, innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt, geben eine Dosis von HBIG so bald wie möglich (innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt) und zählen nicht die Geburt impfdosis nach Abschluss der HepB-Impfstoff-Serie; begin üblichen 3-Dosis-Impfstoff-Serie beim Baby ist 1 Monat alt.
Postexposure Prophylaxe der Hepatitis-B-Virus (HBV) - Infektion
HBV postexposure Prophylaxe (PEP) bei bestimmten Personen ausgesetzt, HBV-oder HBsAg-positives Material (z.B. Pflegepersonal, sexuellen Angriff Opfer, sexuellen oder intimen Kontakte von Personen mit akuter oder chronischer HBV-Infektion).
Je nach Exposition Umstände, PEP-Therapie kann umfassen kombinierte aktive Immunisierung mit HepB-Impfstoff und Impfung passive Immunisierung mit HBIG, um sowohl die kurz - und langfristigen Schutz.
PEP kann angegeben werden anfällig, ungeimpft Pflegepersonal folgenden Exposition gegenüber Blut und anderen Körperflüssigkeiten enthalten kann, bei denen HBV. Wenn einer beruflichen Exposition gegenüber HBV-Auftritt, überprüfen Impfung und Impfstoff-Antwort-status (wenn bekannt) der exponierten Einzelperson und HBsAg-status der Quelle.
Wenn einzelne ausgesetzt war vorher nicht geimpft gegen Hepatitis B, initiieren HepB-Impfstoff-Serie so bald wie möglich (vorzugsweise innerhalb von 24 Stunden). Zusätzlich, falls die Quelle gefunden werden, die HBsAg-positiv sind, geben eine Dosis von HBIG so bald wie möglich (vorzugsweise innerhalb von 24 Stunden).
Wenn einzelne ausgesetzt war zuvor die Impfung gegen HBV und ist eine bekannte responder (serum-anti-HBs ≥10 mIU/mL), PEP ist nicht nötig. Wenn einzelne ausgesetzt war zuvor die Impfung gegen HBV ist aber ein bekanntes nonresponder (serum-anti-HBs <10 mIU/mL), PEP ist nicht nötig, falls Quelle HBS-AG-negativ. Allerdings, wenn Quelle ist HBsAg-positiv oder bekannt werden, hohes Risiko für eine HBV -, geben exponierten Person eine Dosis von HBIG und initiieren eine zweite HepB-Impfstoff-Serie so bald wie möglich nach der Exposition. Eine 2-Dosis-Regime von HBIG (ohne HepB-Impfstoff) wird bevorzugt in Individuen, die schon vorher keine Antwort auf einen zweiten Impfstoff-Serie.
Wenn der Antikörper-status der exponierten Person ist unbekannt, Sie für den test von anti-HBs vor Beginn der PEP. Wenn die exponierte Person ist gefunden, ein responder (serum-anti-HBs ≥10 mIU/mL), PEP ist nicht nötig. Wenn die exponierte Person ist gefunden, ein nonresponder (anti-HBs Level <10 mIU/mL) und die Quelle ist HBsAg-positiv sind, geben eine Dosis von HBIG und eine booster-Dosis von HepB-Impfstoff. Wenn die exponierte Person ist gefunden, ein nonresponder und die Quelle unbekannt ist oder nicht getestet werden können, geben eine booster-Dosis von HepB Impfung und erneute überprüfung der Antikörper-titer in 1-2 Monaten.
ACIP und CDC empfehlen PEP mit HepB-Impfstoff für Opfer sexueller übergriffe (Erwachsener, Jugendlicher, Kind), die sind anfällig für HBV. PEP nach sexueller Nötigung ist nicht notwendig, in diejenigen, die zuvor den vollständigen HepB-Impfstoff-Serie. Wenn Opfer ungeimpft oder unvollständig geimpft und Täter ist HBsAg-positiv sind, geben eine Dosis von HBIG innerhalb von 14 Tagen von dem Angriff (vorzugsweise innerhalb von 24 Stunden) und initiieren oder vollständigen HepB-Impfstoff-Serie.
ACIP und CDC empfehlen PEP mit HepB-Impfstoff für sexuelle oder needle-sharing-Partnern und nonsexual Haushalt Kontakte von Personen mit chronischer HBV-Infektion. Da die meisten HBsAg-positiven Personen identifiziert werden, die während der routine-Untersuchungen (z.B. Blut Spende, pränatale evaluation) oder der klinischen Bewertung, und es kann schwierig sein zu identifizieren, die den Zeitpunkt der letzten Kontakt, die Verwendung von HBIG ist nicht für notwendig erachtet, für die PEP in den Kontakten dieser Personen. Eine Dosis von HBIG kann angegeben werden, wenn die letzten sexuellen Kontakt mit einer HBsAg-positive Person aufgetreten innerhalb der letzten 14 Tage. Betrachten postvaccination serologische Tests bei sexuellen Kontakten von Individuen mit chronischer HBV-Infektion. Obwohl die meisten sind zu erwartende Reaktion auf die Impfung, initiieren Sie einen zweiten vollständigen HepB-Impfstoff-Serie in nonresponders. Wenn es keine Antwort nach der zweiten Impfstoff-Serie, zu beraten über Abstinenz und die Verwendung von anderen Methoden, sich zu schützen von HBV über sexuelle übertragung.
ACIP und CDC empfehlen, bisher ungeimpft Sexualpartner von Personen mit akuter HBV-Infektion erhalten PEP mit einer Dosis von HBIG und die erste Dosis des HepB-Impfstoff-Serie (innerhalb von 14 Tagen nach dem letzten sexuellen Kontakt). Fertigstellung der Impfstoff-Serie verleiht lang anhaltenden Schutz im Fall der einzelne mit akuter HBV-Infektion wird chronisch infiziert. Betrachten prevaccination serologische Tests der sexuellen Partner, aber nur, wenn es keine Verzögerung postexposure-Impfung über 14 Tage.
AAP empfiehlt, dass ungeimpft Kleinkinder <12 Monate alt, in engem Kontakt mit Mutter oder eine andere primäre Bezugsperson, die akute HBV-Infektion erhalten kombinierten Impfung passive Immunisierung mit HBIG und aktive Immunisierung mit HepB-Impfstoff. Wenn der Säugling zuvor erhielten eine einzelne Dosis von HepB-Impfstoff, geben Sie den zweiten Impfstoff-Dosis, wenn das Intervall sinnvoll ist oder, wenn es zu früh ist, geben Sie eine Impfstoff-Dosis, geben, eine Dosis von HBIG. HBIG ist nicht erforderlich, wenn zum Zeitpunkt der Exposition, der Säugling hat bereits ≥2 Dosen HepB-Impfstoff.
Andere nonsexual Haushalt Kontakte von Personen mit akuter HBV-Infektion sind nicht auf ein erhöhtes Risiko für Infektionen, es sei denn, Sie haben andere Risikofaktoren oder ausgesetzt sind, die Blut von infizierten Patienten (z.B. durch die gemeinsame Nutzung von Zahnbürste oder Rasierer). Aber fördern alle Haushalt Kontakte von Patienten mit akuter HBV-Infektion zu erhalten HepB-Impfstoff. Wenn der patient mit akuten HBV-Infektion wird chronisch infiziert (D. H., bleibt HBsAg-positiv, nach 6 Monaten), alle häuslichen Kontaktpersonen sollten geimpft werden, mit HepB-Impfstoff.
CDC empfiehlt, dass Personen, die verwundeten in Bombenanschläge oder andere Massen-Unfall-Einstellungen, die ungeimpft oder haben eine unsichere Impfung Geschichte erhalten postexposure Impfung mit HepB-Impfstoff (ohne HBIG), es sei denn, kontraindiziert. HepB Impfung in der Regel gerechtfertigt ist, bei solchen Menschen, wenn Sie Wunden (penetrierenden Verletzungen), nonintact Haut oder die Schleimhäute, die ausgesetzt wurden, zu Blut oder Körperflüssigkeiten von anderen Personen. Wenn der Impfstoff ist knapp, die Auffassung, dass Kinder <17 Jahre alt und Pflegepersonal haben, eher früher erhielt der Impfstoff als andere Individuen. Responder und andere Mitarbeiter in mass casualty Einstellungen verwaltet werden sollen mit PEP-Therapien empfohlen für die berufliche Exposition gegenüber HBV.
PEP nicht erforderlich bei Personen, die zuvor empfangen die primäre Immunisierung mit HepB Impfung und serologischer Nachweis von ausreichenden Niveaus von anti-HBs (≥10 mIU/mL).
PEP nicht erforderlich bei Personen, die zuvor mit HBV infiziert; solche Menschen sind immun gegen Reinfektion.
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