Dolutegravir Sodium and Rilpivirine Hydrochloride und Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine

• Generischer Name: dolutegravir / rilpivirine
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Juluca

Behandlung von HIV-1-Infektion in bestimmten antiretroviralen erlebt (bisher behandelt) Erwachsene.

Verwenden Sie zum ersetzen der aktuellen Therapie nur in der antiretroviral-erfahrene Erwachsene, die virologically unterdrückt (D. H., plasma-HIV-1-RNA-Werte <50 Kopien/mL) auf eine stabile antiretrovirale Therapie für ≥6 Monate, haben keine bekannte Geschichte der Behandlung Versagen, und Sie sind infiziert mit HIV-1 keine bekannten Substitutionen, die mit Resistenz gegen dolutegravir oder rilpivirine.

Allein als vollständige Therapie für die Behandlung von HIV-1-Infektion in diesen antiretroviralen erfahren-Erwachsene; Hersteller Mitgliedstaaten gleichzeitige Anwendung mit anderen antiretroviralen Medikamenten nicht zu empfehlen.

• Generischer Name: meningococcal polysaccharide vaccine
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Menactra, Menveo

Prävention von Meningokokken-Infektion, verursacht durch N. meningitidis serogruppen A, C, Y und W-135 bei Erwachsenen, Jugendlichen, Kindern und Kleinkindern ≥2 Monate alt.

N. meningitidis kann die Ursache für invasive Meningokokken-Krankheit, die gewöhnlich stellt sich als schwere und potenziell lebensbedrohliche meningitis und/oder meningococcemia mit abrupter Beginn; übertragen von person zu person durch die Atemwege route. In den USA, N. meningitidis serogruppen B, C, und Y verursachen die meisten Fälle von Meningokokken-Erkrankungen und die Serogruppe W-135 verursacht einen kleinen Prozentsatz der Fälle; rund 67% der Fälle bei Erwachsenen und Jugendlichen ≥11 Jahre sind, verursacht durch die serogruppen C, Y und W-135. Obwohl die Allgemeine Inzidenz von Meningokokken-Erkrankungen hat in den USA historisch niedrig sind, sind in den letzten 10-15 Jahren (etwa 370 gemeldete Fälle an die CDC während 2016), insgesamt Letalität blieb 10-15% (auch mit geeigneten anti-infektiösen Behandlung) und Sterblichkeitsrate kann so hoch wie 40% in denen mit meningococcemia. Darüber hinaus langfristige Folgeerscheinungen (beispielsweise, Hörverlust, neurologische Behinderung, eine Ziffer oder Amputationen) berichtet in 11-20% der Patienten. Während 98% der Fälle von Meningokokken-Erkrankungen sind sporadische, lokalisierte Ausbrüche auftreten, und die meisten Ausbrüche wurden verursacht durch die serogruppen B und C.

USPHS beratenden Ausschusses für Immunisierung Practices (ACIP), AAP -, und andere empfehlen die routinemäßige Impfung gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135-Infektion bei allen Jugendlichen, vorzugsweise bei 11 bis 12 Jahren, gefolgt von einer booster-Dosis im Alter von 16 Jahren. Catch-up-Impfung empfohlen von 13 bis 18 Jahren, für diejenigen, die bisher nicht geimpft; catch-up-Impfung auch empfohlen für alle im ersten Jahr college-Studenten, über 21 Jahren Leben in Wohnheimen, die nicht erhalten eine Dosis von Meningokokken-Impfstoff, die am oder nach Ihren 16ten Geburtstag.

ACIP, AAP, und auch andere empfehlen routine primären und booster-Impfung gegen Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135-Infektion in ausgewählten Säuglingen, Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit erhöhtem Risiko, aufgrund von bestimmten chronischen Krankheiten (z.B., persistente Ergänzung Komponente Mängel, anatomische oder funktionelle asplenia, HIV-Infektion), oder weil Sie auf Reisen oder mit Wohnsitz in Gebieten mit hyperendemic oder epidemische Meningokokken-Erkrankung, verursacht durch die serogruppen vertreten in den Impfstoff. Auch empfohlen einige andere Personen, die ein erhöhtes Risiko (z.B., die bestimmte Gesundheits-und Laborpersonal, militärische Rekruten).

MenACWY-Impfstoff kann verwendet werden, als Ergänzung zu anti-infektiöse prophylaxen in der Haushalts-und andere enge Kontaktpersonen von Personen mit invasiver Meningokokken-Erkrankung, wenn Cluster oder Ausbrüche auftreten werden und sind, verursacht durch Meningokokken-serogruppen vertreten in den Impfstoff (d.h., A, C, Y, W-135).

MenACWY-Impfstoff bietet nur Schutz gegen N. meningitidis serogruppen vertreten in den Impfstoff (d.h., serogruppen A, C, Y, W-135); wird nicht verhindern, Meningokokken-Infektion, die durch andere serogruppen (z.B. Serogruppe B) und wird nicht verhindern, dass Infektionen durch andere Erreger.

ACIP und AAP nicht eine Vorliebe für MenACWY-D oder MenACWY-CRM; entweder altersgerechten Impfstoff kann verwendet werden, für die primäre Immunisierung und/oder eine nachimpfung oder booster-Dosen. Bedenken Sie, dass die Dosierung Zeitpläne (d.h., Anzahl und den Zeitpunkt der Dosen für die Grundimmunisierung) unterscheiden sich je nachdem, welcher Impfstoff verwendet.

Preexposure Impfung Gegen Meningokokken-Infektion in Hoch-Risiko-Gruppen

Säuglinge von 2 bis 23 Monaten des Alters mit bestimmten chronischen medizinischen Umständen (z.B., persistente Ergänzung Komponente Mängel, anatomische oder funktionelle asplenia, HIV-Infektion), und diejenigen, die Reisen oder mit Wohnsitz in Gegenden, wo Meningokokken-Infektion hyperendemic oder Epidemie sind einem erhöhten Risiko für Meningokokken-Infektion und sollte von routine primären und booster-Impfung gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135 Infektion mit altersgerechten MenACWY-Impfstoff (MenACWY-D oder MenACWY-CRM). Routine-Impfung gegen Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135-Infektion nicht empfohlen bei Säuglingen kein erhöhtes Risiko.

Kinder 2 bis 10 Jahre alt mit bestimmten chronischen medizinischen Umständen (z.B., persistente Ergänzung Komponente Mängel, anatomische oder funktionelle asplenia, HIV-Infektion), und diejenigen, die Reisen oder mit Wohnsitz in Gegenden, wo Meningokokken-Infektion hyperendemic oder Epidemie sind einem erhöhten Risiko für Meningokokken-Infektion und sollte von routine primären und booster-Impfung gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135 Infektion mit MenACWY-Impfstoff (MenACWY-D oder MenACWY-CRM). Routine-Impfung gegen Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135-Infektion nicht empfohlen bei Kindern von 2 bis 10 Jahren kein erhöhtes Risiko.

Jugendliche 11 bis 18 Jahre alt sind, ein erhöhtes Risiko für Meningokokken-Infektion und sollte von routine primären Impfung gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135-Borreliose mit MenACWY-Impfstoff (MenACWY-D oder MenACWY-CRM). ACIP, AAP, und andere empfehlen eine Dosis von MenACWY-Impfstoff in allen Jugendlichen bei 11 bis 12 Jahren, gefolgt von einer booster-Dosis im Alter von 16 Jahren. Catch-up-Impfung empfohlen, bei Erster Gelegenheit für alle älteren Jugendlichen von 13 bis 18 Jahren, die nicht geimpft bei 11 bis 12 Jahren. Wenn die erste Dosis von MenACWY-Impfstoff gegeben, bei 13 bis 15 Jahren, eine booster-Dosis wird empfohlen, bei 16 bis 18 Jahre alt; booster-Dosis nicht erforderlich, wenn die erste Dosis gegeben, bei ≥16 Jahre alt sind.

College-Neulinge bis 21 Jahren Leben in Wohnheimen sind, die ein erhöhtes Risiko für Meningokokken-Infektion und sollte von primären Impfung gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135 Infektion mit MenACWY-Impfstoff (MenACWY-D oder MenACWY-CRM), wenn Sie nicht erhalten eine Dosis ≥16 Jahre alt sind.

Personen mit dauerhaften Ergänzung Komponente Mängel (z.B. geerbt oder chronische Mängel in C3 -, C5–C9, properdin, Faktor D, Faktor H) oder anatomische oder funktionelle asplenia (z.B. Sichelzellanämie) und Bezieher von eculizumab sind einem erhöhten Risiko für invasive Meningokokken-Erkrankung, und ACIP, AAP, und andere empfehlen routine Altersgerechte primär-und booster-Impfung gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135 Infektion mit MenACWY-Impfstoff (MenACWY-D oder MenACWY-CRM). Wenn nicht zuvor geimpft, Personen elektiven Splenektomie sollten erhalten MenACWY-Impfstoff ≥14 Tage vor der Operation, Wann immer möglich.

HIV-infizierte Menschen sind einem erhöhten Risiko für invasive Meningokokken-Erkrankung, und ACIP, AAP, CDC, NIH, HIV-Medizin-Vereinigung der IDSA, und andere empfehlen routine Altersgerechte primär-und booster-Impfung gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135-Infektion alle HIV-infizierten Erwachsenen, Jugendlichen, Kindern und Kleinkindern ≥2 Monate mit MenACWY-Impfstoff (MenACWY-D oder MenACWY-CRM). Da HIV-infizierte Personen können nicht reagieren optimal auf eine einzige Dosis, verwenden Sie 2-Dosis primär Reihe von MenACWY-Impfstoff in allen bisher ungeimpft HIV-infizierten Personen ≥2 Jahre alt. HIV-infizierten Personen ≥2 Jahren, die bisher erhielten nur eine Einzeldosis für die primär Immunisierung erhalten eine booster-Dosis von MenACWY-Impfstoff bei der ersten Gelegenheit (vorausgesetzt, er wurde ≥8 Wochen nach der vorherigen Dosis). HIV-infizierte Kleinkinder von 2 Monaten bis <2 Jahren sollten altersgerechten multiple-Dosis primär Reihe von MenACWY-Impfstoff. Bedenken Sie, dass Impfstoffe möglicherweise weniger immunogen bei immungeschwächten Personen.

Gesundheits-Pflege-und Laborpersonal mit bestimmten chronischen medizinischen Bedingungen bekannt, um zu erhöhen das Risiko für Meningokokken-Erkrankungen (z.B. anhaltende Ergänzung Komponente Mängel, anatomische oder funktionelle asplenia, HIV-Infektion), und diejenigen, die routinemäßig ausgesetzt werden, die Isolate von N. meningitidis oder Reisen in Gebiete, in denen Meningokokken-Erkrankungen ist hyperendemic oder Epidemie geimpft werden soll gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135-Krankheit. ACIP-und Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) geben an, dass die routine-Impfung gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135-Erkrankung wird nicht empfohlen, in anderen health-care-Personal. Jedoch, in der Einstellung einer Gemeinschaft oder institutionellen Ausbruch von Meningokokken-Erkrankungen, die Impfung von Pflegepersonal kann angegeben werden, wenn der Ausbruch ist hervorgerufen durch eine Meningokokken-Serogruppe vertreten in den Impfstoff. Unabhängig von der Impfung, postexposure anti-infektiöse Prophylaxe gegen Meningokokken-Infektion (D. H., 2-Tages-Regime von oralem Rifampicin oder Einzel-Dosis von IM ceftriaxone, oral ciprofloxacin oder mündliche azithromycin) wird empfohlen für alle health-care-Personal hatte ungeschützten (d.h., ohne eine Maske zu tragen) intensiver Kontakt (d.h., ist die Mund-zu-Mund-Beatmung, endotracheale intubation oder Endotrachealtubus management) mit einem infizierten Patienten.

Militärische Rekruten sind einem erhöhten Risiko für Meningokokken-Erkrankung und sollte erhalten MenACWY-Impfstoff.

Reisende und Bewohner von Gebieten, in denen N. meningitidis ist hyperendemic oder Epidemie sind mit einem Risiko für die Exposition gegenüber Meningokokken-Erkrankung und sollte die Impfung gegen Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135-Infektion. Obwohl berichtet weltweit höchste Inzidenz der Meningokokken-Erkrankungen tritt in sub-Sahara-Afrika, in der Gegend bekannt als die "meningitis-Gürtel", der sich von Senegal und Guinea im Osten bis äthiopien, Meningokokken-Krankheit ist hyperendemic in dieser region mit auftretenden Epidemien in regelmäßigen Abständen während der Trockenzeit (Dezember bis Juni). Historisch, Meningokokken-Erkrankungen und Ausbrüche in der meningitis-Gürtel wurden durch die Serogruppe A, die jüngsten Ausbrüche wurde in Erster Linie verursacht durch die serogruppen C und W, obwohl die Serogruppe X-Ausbrüche berichtet. ACIP, AAP, CDC und andere empfehlen Altersgerechte Grundimmunisierung gegen Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135 Krankheit für Personen ≥2 Monate alt, die Reisen oder mit Wohnsitz in hyperendemic oder epidemische Gebiete, einschließlich der meningitis-Gürtel in der Trockenzeit, vor allem, wenn längerer Kontakt mit der lokalen Populationen zu erwarten ist. In den bis dahin geimpft, booster-Dosis von MenACWY-Impfstoff empfohlen, wenn es wurde ≥5 Jahre seit der letzten Dosis von Meningokokken-Impfstoff. Beamte in Saudi-Arabien verlangen, dass Individuen, die Reisen, um Ihr Land für die jährliche Hadsch und Umra Pilgerfahrten oder für Saisonarbeit in Hajj ad Umrah Zonen müssen einen gültigen Impfpass haben, der angibt, die Impfung gegen die Meningokokken-serogruppen A, C, Y und W-135 verabreicht ≥10 Tage und ≤3 Jahre (unkonjugierten Polysaccharid-Impfstoff) oder ≤5 Jahre (konjugierte Polysaccharid-Impfstoff) vor der Ankunft in Saudi-Arabien. Konsultieren internationalen Kliniken für Reisende, staatlichen Gesundheitsbehörden, CDC bei 877-394-8747, oder CDC, Travelers' Health website für die aktuellsten Informationen über geografische Bereiche die Impfung gegen die Meningokokken-Krankheit empfohlen.

Haushalt und andere enge Kontaktpersonen von Personen mit invasiver Meningokokken-Erkrankung sind einem erhöhten Risiko für Meningokokken-Infektion. Wenn ein Fall von invasiven Meningokokken-Erkrankung tritt, anti-infektiöse prophylaxen (d.h., 2-Tages-Regime von oralem Rifampicin oder Einzel-Dosis von IM ceftriaxone, oral ciprofloxacin oder mündliche azithromycin) ist indiziert für enge Kontaktpersonen von index-Fall (z.B., Haushalt, Kontakte, day-care-center, Ansprechpartner, Personen ausgesetzt index Fall ist oropharyngealen Sekreten) und ist das wichtigste Mittel zur Vermeidung von sekundärer Fällen. In einigen Situationen, MenACWY-Impfstoff empfohlen werden, als Ergänzung zu anti-infektiöse Prophylaxe.

Outbreak Control

Wenn sporadische oder cluster Fällen oder Ausbrüchen von Meningokokken-Erkrankungen treten bei UNS, anti-infektiöse prophylaxen (d.h., 2-Tages-Regime von oralem Rifampicin oder Einzel-Dosis von IM ceftriaxone, oral ciprofloxacin oder mündliche azithromycin) ist das wichtigste Mittel zur Vermeidung von sekundärer Fälle, in Haushalts-und andere enge Kontakte.

Massenimpfung Programmen angezeigt werden kann, in einigen Meningokokken-Ausbrüche, wenn der Ausbruch wird durch einen impfpräventablen serogruppen von N. meningitidis. Entscheidung für die Umsetzung einer solchen Impfung-Kampagnen hängt davon ab, ob das auftreten von >1 Fall repräsentiert einen Ausbruch oder eine ungewöhnliche Anhäufung von endemischen Krankheiten. Wenn ein Ausbruch Auftritt in der US-Gesundheitsbehörden zu bestimmen, ob massenimpfungen (mit oder ohne Masse anti-infektiöse Prophylaxe) angegeben sind.

MenACWY-Impfstoff (MenACWY-D oder MenACWY-CRM) nicht stimulieren Immunität gegen Meningokokken-Infektionen durch die Serogruppe B und ist nicht indiziert für die Meningokokken-Serogruppe B-Ausbrüche.