Was ist Diphtheria and Tetanus Toxoids Adsorbed, Tetanus and Diphtheria Toxoids Adsorbed?
DT: Prävention von Diphtherie und tetanus bei Säuglingen und Kindern 6 Wochen bis 6 Jahren. Verwenden Sie nur bei der Diphtherie-und tetanus-toxoide und azellulärer pertussis-Impfstoff, adsorbiert (DTaP) nicht verwendet werden kann (d.h., wenn die pertussis-Antigene kontraindiziert oder nicht genutzt werden sollte).
Td: Prävention von Diphtherie und tetanus bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ≥7 Jahre alt.
Diphtherie verursacht durch toxigenic Stämme von Corynebacterium diphtheriae oder, selten, C. ulcerans. Insgesamt case-fatality-rate von 5-10%; höhere Todesraten (bis zu 20%) zwischen Individuen und <5 Jahre und >40 Jahre. Diphtherie selten bei UNS, aber C. diphtheriae zirkulieren weiter in UNS Bereiche, in denen die Krankheit zuvor war endemisch. Aus aller Welt berichtet, besonders in tropischen Ländern; endemisch in vielen Ländern in Asien, dem Südpazifik, dem Mittleren Osten und Osteuropa und in Haiti und der Dominikanischen Republik. Konsultieren CDC, Travelers' Health website für Informationen dazu, wo Diphtherie endemisch ist. In den 1920er Jahren (vor der weit verbreiteten Immunisierung gegen Diphtherie initiiert wurde) gab es etwa 100.000–200.000 Fälle von Diphtherie und 13,000–15,000 Diphtherie-Todesfälle in den USA jedes Jahr. Die meisten Diphtherie-Fälle treten bei Personen ungeimpft oder unvollständig geimpft gegen die Krankheit.
Tetanus ist eine potenziell tödliche Erkrankung, die durch eine neurotoxische exotoxin (tetanospasmin) von Clostridium tetani produziert. C. tetani-Sporen sind überall in der Umwelt weltweit; im Boden und im Verdauungstrakt von Menschen und Tieren (z.B. Pferde, Schafe, Rinder, Hunde, Katzen, Ratten, Meerschweinchen, Hühner). Die Sporen kontaminieren offene Wunden, besonders Stichwunden, oder denjenigen, devitalisierte Gewebe; anaerobe Wunde Bedingungen ermöglichen die Sporen zu Keimen und zu produzieren exotoxine, die Verbreitung von durch Blut-und Lymphsystem. Neugeborenen-tetanus (tetanus neonatorum) entwickelt sich bei Säuglingen unter unsterile Bedingungen unzureichend geimpften Frauen; Infektionen der Regel beinhaltet eine kontaminierte Nabelschnur stumpf und tritt auf, weil ein Kleinkind keinen haben, die passiv erworbenen mütterlichen Antikörper gegen tetanus. Geburtshilfe tetanus tritt auf, innerhalb von 6 Wochen nach Lieferung oder Beendigung der Schwangerschaft, weil der kontaminierte Wunden oder Abschürfungen oder unrein Lieferungen oder Abtreibungen. Generalisierte tetanus ist charakterisiert durch Steifigkeit und konvulsive Muskelkrämpfe, die in der Regel beinhalten die Kiefer (Wundstarrkrampf) und Hals und dann zu verallgemeinern. Tetanus kommt weltweit vor; gemeldet am häufigsten in dicht besiedelten Regionen in heißen, feuchten Klimas mit Boden Reich an organischen Stoffen. Deutlichen Rückgang der Sterblichkeit an tetanus ereignete sich in UNS aus den frühen 1900er Jahren bis in die späten 1940er Jahre, wenn die Impfung gegen tetanus wurde ein Teil der routine kindheit Immunisierung. Durchschnitt von 29 gemeldeten Fällen pro Jahr in den US von 2001 bis 2008 (case fatality rate 13%). Die meisten US-Fälle tritt nach einer akuten Wunde, in der Regel eine Punktion oder kontaminierten, infizierten oder entkräftet Wunde. Fast alle Fälle treten bei Personen ungeimpft oder nur unzureichend geimpft gegen die Krankheit.
USPHS beratenden Ausschusses für Immunisierung Practices (ACIP), AAP -, und andere empfehlen routine primären und booster-Impfung gegen Diphtherie, tetanus und pertussis an alle Personen, die ≥6 Wochen alt.
Die Kombination der Vorbereitung mit Antigenen für alle 3 Krankheiten (DTaP) bevorzugt für die primär-und booster-Immunisierung gegen diese Krankheiten bei Säuglingen und Kindern 6 Wochen bis 6 Jahren, es sei denn, pertussis-Antigene kontraindiziert oder nicht genutzt werden sollte. Verwenden Sie DT für die primär-oder booster-Impfung gegen Diphtherie und tetanus nur, wenn DTaP können nicht verwendet werden.
Td in der Regel die Vorbereitung der Wahl für primären und booster-Impfung gegen Diphtherie und tetanus bei Personen ≥7 Jahre alt. Jedoch, Verringerung der Morbidität im Zusammenhang mit pertussis, ACIP, AAP, und andere empfehlen, dass eine einzelne Dosis von tetanus-toxoid und reduziertem Diphtherie-toxoid und azellulärer pertussis-Impfstoff, adsorbiert (Tdap) an die Stelle einer erforderlichen primär-oder booster-Dosis von Td in allen Personen ≥7 Jahre alt, die zuvor nicht erhalten Tdap, es sei denn, pertussis-Antigene kontraindiziert oder nicht genutzt werden sollte. Einsatz Td für die nachfolgende primäre oder booster-Dosen.
Kombiniert aktive Immunisierung mit einem Präparat, das tetanus-toxoid adsorbiert und passive Immunisierung mit tetanus-immunglobulin (TIG) wird verwendet, um zu verhindern, dass tetanus bei Personen mit tetanus-gefährdeten Wunden, die nicht ausreichend geimpft gegen tetanus oder deren tetanus-impfschutz ungewiss ist.
DT und Td nicht indiziert zur Behandlung von Diphtherie oder tetanus.
Da Diphtherie-und tetanus-Infektionen können nicht übertragen Immunität gegen die Krankheiten, das einleiten oder vollständige Grundimmunisierung gegen Diphtherie und tetanus in der Zeit der Genesung in jedem bisher ungeimpft oder unvollständig geimpft einzelnen.
Preexposure Impfung Gegen Tetanus und Diphtherie in Hoch-Risiko-Gruppen
Schwangere Frauen sollten ausreichend geimpft gegen tetanus und Diphtherie; Schutz gegen diese Krankheiten übertragen, um Ihre Neugeborenen durch transplazentare übertragung der mütterlichen Antikörper.
Im Idealfall vollständige Grundimmunisierung und verwalten, die entsprechenden booster-Dosen vor der Schwangerschaft. Zum Schutz (vor allem vor mütterlichem und frühkindlichem tetanus (Wundstarrkrampf), Grundimmunisierung oder booster-Dosen von Td gegeben werden kann, während der zweiten oder Dritten trimester der Schwangerschaft (und vor 36 Wochen der gestation).
Für die bisher ungeimpft oder unvollständig geimpft, schwangere Frauen, ACIP und andere empfehlen, die eine Dosis von Tdap ersetzt werden, für eine erforderliche Td Dosis, vorzugsweise während der Dritten trimester (optimal zwischen 27 und 36 Wochen der gestation). Zusätzlich zum Schutz gegen pertussis, diese Experten empfehlen geben eine Dosis von Tdap während jeder Schwangerschaft, unabhängig von der vorherigen Impfung Geschichte.
Pflegepersonal sollte Dokumentation von altersgerechten Grundimmunisierung mit einem Präparat, das auf Diphtherie-und tetanus-toxoide und booster-Dosen von Td alle 10 Jahre. Eine einmalige Dosis von Tdap auch empfohlen für alle health-care-Personal (unabhängig vom Alter), wenn Sie nicht vorher eine Dosis erhielten.
Für die health-care-Personal ohne Dokumentation der Grundimmunisierung, 3-Dosis-Impfung-Serie mit Tdap für die erste Dosis und Td für die nachfolgenden primären und booster-Dosen. Für bereits geimpfte Pflegepersonal, die noch nicht erhalten Tdap, geben eine einmalige Dosis von Tdap so bald wie möglich, unabhängig davon, Intervall seit der letzten Td der Dosis verwenden, Td für die anschließende booster-Dosen.
Reisende, die ungeimpft oder unvollständig geimpft gegen Diphtherie und tetanus erhalten sollte, die restlichen empfohlenen Dosen vor der Reise.
Weil tetanus, Diphtherie und pertussis weltweit auftreten, CDC empfiehlt, dass Reisende ausreichend immunisiert gegen alle 3 Krankheiten, bevor Sie UNS verlassen.
Erwachsene, Jugendliche und Kinder von 7 bis 10 Jahren, die ungeimpft oder unvollständig geimpft, sollte erhalten eine einmalige Dosis von Tdap gefolgt von den übrigen empfohlenen Dosen von Td, die nach den üblichen Alters-entsprechende catch-up-Impfung Zeitplan. Erwachsenen und Jugendlichen ≥11 Jahre alt sind, waren zuvor geimpft, aber noch nicht erhalten Tdap erhalten, sollte eine einmalige Dosis von Tdap (statt Td) für booster-Dosis. Wenn Sie angezeigt werden, um Schutz gegen pertussis vor der Reise, Tdap verwaltet werden kann, unabhängig davon, Intervall seit der letzten Dosis von Td.
Wenn notwendig vollständige Impfung der Serie vor der Abreise, Erwachsene, Jugendliche und Kinder können eine beschleunigte Immunisierung Zeitplan mit altersentsprechenden minimalen Intervalle zwischen den Dosen.
Postexposure Prophylaxe der Diphtherie
Postexposure-Impfung im Haushalt und andere enge Kontaktpersonen einer Person mit Kultur-bestätigt oder Verdacht auf Diphtherie.
Unabhängig von der Impfung, alle Haushalts-und andere enge Kontaktpersonen einer Person mit Kultur-bestätigt oder Verdacht auf Diphtherie sollte umgehend erhalten anti-infektiöse postexposure Prophylaxe (IM einzelnen Dosis von penicillin G benzathin-oder oral erythromycin gegeben für 7-10 Tage). Proben der Kulturen vor was die anti-infektiöse und weiter zu beobachten, Person für 7 Tage auf Anzeichen von Krankheit.
Außerdem, diejenigen, die zuvor empfangenen <3 Dosen Diphtherie-toxoid-haltigen Präparat oder deren Impfstatus unbekannt ist, sollten erhalten Sie eine sofortige Dosis von einer altersgerechten Zubereitung mit Diphtherie-toxoid adsorbiert, und die primären Impfung Serie abgeschlossen werden sollte. Kontakte, die zuvor schon die primären Impfung-Serie erhalten sollten, die einen sofortigen booster-Dosis von einer altersgerechten Zubereitung mit Diphtherie-toxoid adsorbiert, wenn es >5 Jahre seit der letzten Auffrischimpfung.
Diphtherie-antitoxin - (Pferde -) (erhältlich in den USA nur von den CDC unter einer investigational new drug [IND] Protokoll) wird nicht mehr routinemäßig empfohlen für postexposure Prophylaxe von Diphtherie, die in den Kontakten, kann aber empfohlen werden, in Ausnahmefällen für postexposure Prophylaxe bei Personen mit bekannten oder vermuteten Exposition zu toxigenic Corynebacterium. Erhalten Diphtherie-antitoxin - (Pferde -), Kontakt zu den CDC in 404-639-8257 von 8:00 Uhr bis 4:30 Uhr EST Montag–Freitag oder CDC Emergency Operations Center 770-488-7100 nach Stunden, an Wochenenden und Feiertagen.
Postexposure Prophylaxe von Tetanus
Postexposure Prophylaxe von tetanus bei Personen mit tetanus-gefährdeten Wunden, die zuvor empfangenen <3 Dosen des Präparates mit tetanus-toxoid adsorbiert oder deren tetanus-Impfstatus ist unbekannt oder unsicher sind.
Postexposure prophylaxis des tetanus eine aktive Immunisierung mit tetanus-toxoid-haltigen Präparat mit oder ohne Impfung passive Immunisierung mit einer Dosis von tetanus-immunglobulin (TIG).
Tetanus-gefährdeten Wunden umfassen, sind aber nicht beschränkt auf, die Wunden verunreinigt mit Schmutz, Kot, Erde oder Speichel; Tiefe Wunden; Verbrennungen; crush-Verletzungen; Wunden mit devitalisierte oder nekrotisches Gewebe. Tetanus, auch wurde im Zusammenhang mit augenscheinlich sauberen, oberflächlichen Wunden, chirurgische Eingriffe, Insektenstiche, tierbisse, dental-Infektionen, compound Frakturen, chronischen Wunden und Infektionen, und IV Drogenkonsum.
Im Falle der Verletzung des Körpers und der möglichen Exposition gegenüber tetanus, die Notwendigkeit zur aktiven Immunisierung gegen tetanus mit oder ohne Impfung passive Immunisierung mit WIG, hängt von den individuellen Impfstatus und die Wahrscheinlichkeit der Kontamination mit tetanus-Bazillen (z.B., Zustand der Wunde, Quelle von Kontaminationen).
Tabelle 1 fasst ACIP Leitlinien für das aktive und passive Immunisierung gegen tetanus in der routine der Wundversorgung.
Eine Dosis von Tdap bevorzugt, anstatt einer Dosis von Td bei Erwachsenen und Jugendlichen ≥11 Jahre alt, die zuvor nicht erhielten eine Dosis von Tdap. Einsatz Td bei Personen in dieser Altersgruppe, die zuvor erhielten eine Dosis von Tdap.
Td bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ≥7 Jahre alt. Für Kinder von 6 Wochen bis 6 Jahren DTaP in der Regel angegeben, aber DT kann verwendet werden, wenn die pertussis-Antigene kontraindiziert. Single-antigen tetanus-toxoid adsorbiert nicht kommerziell in den USA verfügbar.
Wenn nur 3 Dosen tetanus-toxoid-fluid (nicht mehr im Handel erhältlich in den USA) eingegangen, die zuvor, geben eine vierte Dosis als eine Vorbereitung, die mit tetanus-toxoid adsorbiert.
Ja, wenn es schon >10 Jahre seit der letzten Dosis von tetanus-toxoid-haltigen Präparat.
Ja, wenn es schon seit >5 Jahren seit der letzten Dosis von tetanus-toxoid-haltigen Präparat; häufiger booster-Dosen nicht benötigt und kann akzentuieren Nebenwirkungen.
Angepasst an die Empfehlungen der Immunisierung Practices Advisory Committee (ACIP) auf die Prävention von Diphtherie -, tetanus -, und pertussis veröffentlicht in MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-3):1-43 und MMWR Recomm Rep. 2006; 55(RR-17):1-37.
Alle Personen, deren tetanus-Impfung-status unbekannt oder ungewiss angesehen werden sollten, hatte keine Vorherige Dosen von tetanus-toxoid adsorbiert.
ACIP und andere empfehlen, dass eine einzelne Dosis von Tdap statt einer Dosis von Td für postexposure Prophylaxe bei Personen ≥11 Jahre alt sind (einschließlich derer, die ≥65 Jahre), die nicht zuvor erhielten eine Dosis von Tdap. Diejenigen, die bisher erhielten eine einmalige Dosis von Tdap empfangen soll und Td für postexposure Prophylaxe.
Antiinfektiva nicht indiziert-tetanus-postexposure Prophylaxe, da Sie sich nicht neutralisieren, exotoxin bereits gebildet und nicht zur Eradikation von C. tetani-Sporen, die möglicherweise wiederherstellen toxin-produzierenden vegetativen Formen.
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