Cholera Vaccine Live Oral und Epinephrine

• Generischer Name: cholera vaccine, live
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Vaxchora

Prävention von Krankheiten, die durch V. cholerae Serogruppe O1 bei Erwachsenen von 18 bis 64 Jahren Reisen in cholera-betroffenen Gebieten.

Cholera ist eine akute Darminfektion, verursacht durch toxigenic V. cholerae und kann im Zusammenhang mit dem plötzlichen auftreten von profuse wässrige Durchfälle und schnelle progression zu Volumen Erschöpfung, schwere Dehydratation, hypovolemic Schock und Tod. Viele Menschen, die mit V. cholerae-Infektion sind asymptomatisch oder haben nur leichte bis moderate Erkrankungen; 10-20% der infizierten entwickeln schwere Krankheit und potenziell tödliche Austrocknung. Übertragen werden hauptsächlich durch die Aufnahme von Wasser und/oder Lebensmittel verunreinigt mit Kot von Personen mit V. cholera-Infektion und tritt in der Regel in Ländern mit sauberem Trinkwasser oder angemessenen sanitären Einrichtungen. Obwohl mehr als 200 V. cholerae serogruppen identifiziert, nur toxigenic Stämme von V. cholerae serogruppen O1 und O139 wurden im Zusammenhang mit cholera-Epidemien; Serogruppe O1 ist die führende Ursache von cholera weltweit.

Cholera ist ungewöhnlich, in UNS, aber endemisch in etwa 50 bis 60 Ländern, vor allem in weniger gut entwickelten Regionen der Welt, die schlechte Hygiene und primitiven Wasser-Systeme (z.B. Gebiete Afrikas, Süd-und Südostasien, der Karibik). Im Jahr 2015, 172,454 Fällen (darunter 1304 Todesfälle) gemeldet wurden in 42 verschiedenen Ländern. Allerdings werden viele Fälle nicht gemeldet und es wurde geschätzt, dass bis zu 3-4 Millionen cholera-Fällen (bis auf 95.000–143.000 Mitarbeiter Todesfälle) entstehen jährlich weltweit. Große cholera-Epidemie begann in Haiti im Jahr 2010 nach einem verheerenden Erdbeben; CDC-Staaten, die cholera, wahrscheinlich anhalten an endemischen Niveaus in Haiti, für die absehbare Zukunft und sporadische Fälle können weiterhin werden im Zusammenhang mit Reisen zu und von den karibischen Ländern, darunter Haiti, die Dominikanische Republik und Kuba.

Während 2001-2013, es waren 123 bestätigte Fälle von cholera in den USA in Individuen, die schon im Ausland unterwegs. Risiko für die Ansteckung mit cholera höchsten ist, in denen Reisen in Länder, in denen cholera endemisch oder Epidemie, und ist besonders hoch bei Reisenden, die trinken Wasser, Essen Sie rohes oder schlecht gekochtes Essen (vor allem Meeresfrüchte), oder nicht Folgen Sie die richtige hygiene-Empfehlungen, während in der cholera endemisch oder Ausbruch-Einstellungen. Personen, die ein erhöhtes Risiko für schlechtes klinisches outcome, wenn infizierte mit toxigenic V. cholerae schließen diejenigen ein, die ohne rasche Zugang zu medizinischer Versorgung und rehydration-Therapie; diejenigen, die mit bestimmten chronischen medizinischen Umständen (z.B. Immunsuppression, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen); Personen mit niedriger Magensäure Bezug auf Antazida-Therapie, partielle Gastrektomie, oder andere Ursachen verursacht werden; jene mit der Blutgruppe O; und schwangere Frauen.

Für USA-Reisende, die US Public Health Service Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) empfiehlt, cholera vaccine live oral für Erwachsene 18 bis 64 Jahren, wird ein erhöhtes Risiko der Exposition gegenüber toxigenic V. cholerae O1, denn Sie werden unterwegs sein, um Bereiche mit aktiven cholera-übertragung. Diese Bereiche sind definiert als eine Provinz, Staat oder andere administrative Unterteilung in ein Land mit endemischen oder epidemischen cholera verursacht durch toxigenic V. cholerae O1. Dies gilt auch für Bereiche, die cholera-Aktivität im vergangenen Jahr und sind anfällig für das Wiederauftreten von cholera-Epidemien; nicht enthalten Bereiche mit nur selten importiert oder sporadische cholera-Fällen.

ACIP besagt, dass die routinemäßige Verwendung von cholera-Impfstoff wird nicht empfohlen für die meisten Reisenden aus den USA, da die Mehrheit nicht besuchen Bereiche, mit aktiven cholera-übertragung und sind daher bei niedrigem Risiko der Exposition zu toxigenic V. cholerae.

Wirksamkeit für die Prävention von cholera nicht in Personen, die in der cholera-betroffenen Bereichen oder bei Personen, die bereits vorhandene Immunität aufgrund früherer Exposition zu V. cholerae oder vorherigen Impfung mit einem cholera-Impfstoff.

Hat nicht gezeigt worden, um Schutz gegen Krankheit, die durch V. cholerae Serogruppe O139 oder andere non-O1-serogruppen.

Alle Reisende an cholera betroffene Gebiete sollte Folgen, sichere Lebensmittel und Wasser Vorsichtsmaßnahmen und die ordnungsgemäße Abwasserentsorgung und die persönliche hygiene-Maßnahmen, unabhängig von der Impfung. Wenn Sie schweren Durchfall entwickelt, Reisende sollten suchen Sie sofort medizinische Aufmerksamkeit, besonders des Flüssigkeitshaushalts.

Die aktuellsten Informationen über geografische Bereiche, in denen cholera ist aktiv übertragen werden und zusätzliche Informationen über Impfungen und andere Vorsichtsmaßnahmen für die Prävention von cholera sind verfügbar von CDC.

• Generischer Name: epinephrine
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Adrenalin, Auvi-Q, Epinephrinesnap-EMS, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak, EPIsnap, Symjepi, Primatene Mist Inhaler, Auvi-Q Auto-injector, Adrenaclick, EpiPen, Twinject, Primatene Mist

Medikament der Wahl in der Notfallbehandlung des schweren akuten anaphylaktischen Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer Schock.

Verwendet, um zu entlasten anaphylaktische Symptome (z.B. urticaria, pruritus, Angioödem, Hypotonie, Atemnot), verursacht durch Reaktionen auf Medikamente, Kontrastmittel, Insektenstiche, Nahrungsmittel (z.B. Milch, Eier, Fisch, Schalentiere, Erdnüsse, Nüsse), latex oder andere Allergene; auch verwendet für idiopathische oder exercise-induced anaphylaxis.

Verwalten sofort durch IM-Injektion so bald wie Anaphylaxie diagnostiziert oder stark vermutet.

Verwaltung von IM-Injektion bevorzugt, vor allem wegen Sicherheitsbedenken. Allerdings, IV-Verwaltung kann erforderlich sein, in extremen Situationen (z.B. anaphylaktischer Schock, Herzstillstand, nicht mehr reagiert oder stark blutdrucksenkende Patienten, die versagt haben, reagieren auf mehrere IM-Injektionen). In der Nähe der hämodynamischen überwachung wird empfohlen, während der IV-Verwaltung.

Auch für seine vasopressor Effekte bei der Behandlung von anaphylaktischen Schock und Herzstillstand im Zusammenhang mit Anaphylaxie.

Verwalten Herzstillstand Sekundär zu einer Anaphylaxie mit standard-ACLS-Maßnahmen; Berücksichtigung alternativer vasoaktive Medikamente (z.B. vasopressin, Noradrenalin) bei Patienten, die nicht reagieren auf Adrenalin. (Siehe ACLS und Herzrhythmusstörungen unter Verwendet.) Andere Interventionen (z.B. Antihistaminika, inhalative β2-adrenerge Wirkstoffe, IV Kortikosteroide) wie klinisch angezeigt.

Die Gefahr der paradoxen Reaktion auf Adrenalin bei Patienten, die β-adrenergen Blockern; zu untersuchen, Glukagon und/oder ipratropium für die Behandlung von Anaphylaxie bei diesen Patienten.

Für die α-adrenergen Effekte zur Erhöhung der Durchblutung und Erleichterung der Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC) während eines Herzstillstands. Wichtigsten Vorteile des Medikaments resultieren aus Erhöhungen der Aorten-diastolische Blut Druck und in den koronaren und den zerebralen Blutfluss während der Wiederbelebung.

Qualitativ hochwertige CPR und defibrillation sind die einzige bewährte Interventionen überleben zu erhöhen, um die Entlassung aus dem Krankenhaus in ACLS. Andere resuscitative Bemühungen, einschließlich medikamentöse Therapie, werden als Sekundär und sollte durchgeführt werden, ohne dass die Qualität und rechtzeitige Bereitstellung von Herzdruckmassage und defibrillation.

Hauptziel der pharmakologischen Therapie bei Herzstillstand zu erleichtern, ROSC, und Adrenalin ist das Medikament der Wahl für diesen Einsatz.

ACLS-Richtlinien Stand, dass die Verabreichung von Adrenalin kann sinnvoll sein bei Erwachsenen mit VF oder pulslose resistent ersten CPR-versuche und mindestens eine defibrillation shock; optimale timing der Verwaltung (insbesondere in Bezug auf die defibrillation) nicht bekannt und variieren, basierend auf Patienten-spezifischen Faktoren und der Wiederbelebung Bedingungen. Bei Erwachsenen mit Asystolie oder Pulseless ¤ ren elektrische Aktivität (PEA), Epinephrin verabreicht werden so bald wie möglich nach Beginn des Herzstillstands.

Kann auch verwendet werden, in der postresuscitation Zeitraum zu optimieren, BP, herzzeitvolumen und systemischer perfusion nach ROSC.

Während der periarrest Frist für die Behandlung der symptomatischen Bradykardie bei Erwachsenen; obwohl es nicht ein first-line-Medikament, kann erwogen werden bei Patienten, die nicht auf Atropin oder als temporizing Messen, während Sie auf die Verfügbarkeit eines Herzschrittmachers.

Auch in der Notfallbehandlung von Säuglingen und Kindern, Bradykardie und Herz-Kreislauf-Kompromiss (mit einer tastbaren Puls), wenn eine Bradykardie besteht trotz Beatmung, Sauerstoffversorgung und Herzdruckmassage.

Medikamente sind nur selten nötig, während der Reanimation von Neugeborenen; denn Hypoxämie und Unzureichende lungenblähung sind häufige Ursachen von Bradykardie, angemessene Belüftung ist das wichtigste Korrektiv bei diesen Patienten.

Auch wurde verwendet in der Behandlung von Synkopen infolge von AV-Knoten-block. Jedoch permanenten Schrittmacher-implantation ist die Behandlung der Wahl für die Dritten Grades und erweiterten zweiten Grades, AV-Knoten-block (vollständiger Herzblock).

Verwendet für die Behandlung von Hypotonie im Zusammenhang mit septischen Schock, in der Regel als second-line-agent.

Die Surviving Sepsis Campaign Internationale Leitlinien zum Management von Sepsis und Septischem Schock empfohlen Noradrenalin als die first-line-vasopressor der Wahl bei Erwachsenen mit septischem Schock, sofern eine angemessene BP nicht erreicht ist, wird Adrenalin zugesetzt werden.

Vasopressor-Therapie ist kein Ersatz für den Ersatz von Blut, plasma, Flüssigkeit und/oder Elektrolyten. Korrekte Blutvolumen Erschöpfung so vollständig wie möglich vor der Verabreichung von Adrenalin.

Sollte nicht verwendet werden, die im kardiogenen Schock (weil es erhöht myokardialen Sauerstoffbedarf) oder im hämorrhagischen oder traumatischen Schock.

Hinzugefügt werden kann, um Lösungen für einige lokale Betäubungsmittel zur Verringerung der rate von vaskulären absorption (zu lokalisieren und verlängern die Dauer der Narkose und verringern das Risiko für eine systemische Toxizität).

Wurde topisch zur Kontrolle der oberflächlichen Blutungen aus Arteriolen oder Kapillaren in der Haut, den Schleimhäuten oder anderen Geweben. Blutungen aus größeren Gefäßen ist nicht kontrollierbar durch die topische Anwendung.

Wurde verwendet, um zu entspannen, Gebärmutter-Muskulatur und hemmen die Kontraktionen der Gebärmutter bei vorzeitigen Wehen (tocolysis); jedoch das Herz-Kreislauf-und anderen Nebenwirkungen zu begrenzen Ihre Nützlichkeit. (Siehe Schwangerschaft unter Warnt.) Andere β-Agonisten (z.B. terbutalin) bevorzugt.

Verwendet wurde, wie eine orale Bronchodilatatoren zur symptomatischen Behandlung von asthma. Aber ein Adrenalin-Präparat für die orale inhalation nicht mehr kommerziell in den USA verfügbar.

Während oral inhaliertem Adrenalin war einst weit verbreitet in der Behandlung von asthma, das Medikament wurde ersetzt durch weitere selektive und rapid-acting agents (z.B. inhalative β2-adrenergen Agonisten).

Auch verwendet wurde IV für die Behandlung von schweren asthma-Exazerbationen; jedoch keine Beweise, dass das Medikament verbessert die Ergebnisse im Vergleich mit selektiven inhalativen β2-adrenerge Agonisten.

Verwendet wurde, wie eine endoskopische Behandlung Modalität (als verdünnte Lösung injiziert, in und um die Ulkus-Basis) zu produzieren tamponade und erreichen die Hämostase bei Patienten mit akuten nonvariceal oberen GI-Blutungen. Sollte nicht als Monotherapie; in Kombination mit zusätzlichen Behandlungsform (z.B., clips, thermocoagulation).