- Generischer Name: caspofungin
- Arzneiformen: nein
- Weitere Handelsmarken: Cancidas
Was ist Caspofungin Acetate?
Behandlung von invasiver Aspergillose bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ≥3 Monaten Alter, deren Erkrankung refraktär oder intolerant gegenüber anderen Antimykotika. Nicht ausgewertet wurde für die Initiale Therapie der invasiven Aspergillose.
IDSA und anderen Klinikern berücksichtigen IV Voriconazol das Mittel der Wahl für die primäre Behandlung von invasiver Aspergillose bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten, darunter auch HIV-infizierte Patienten; IV amphotericin B oder isavuconazonium (prodrug von isavuconazole) in der Regel empfohlen, die als alternativen für die primäre Behandlung.
Für die salvage-Therapie bei Patienten, die refraktär oder intolerant gegenüber primären antimykotischen Therapie, IDSA empfiehlt IV amphotericin B, eine IV-echinocandin (caspofungin, micafungin), oral oder IV posaconazole oder Itraconazol orale suspension. IDSA besagt, dass echinocandins (entweder allein oder in Verbindung mit anderen Antimykotika) können wirksam zur salvage-Therapie invasiver Aspergillose; jedoch der routinemäßige Einsatz von echinocandin-Monotherapie nicht empfohlen für die primäre Behandlung von invasiver Aspergillose.
Candidemia und Anderen Invasiven Candida-Infektionen
Die Behandlung von candidemia und bestimmte andere invasive Candida-Infektionen (intra-abdominal-Abszess, peritonitis, Pleura-Raum-Infektionen) bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kinder ≥3 Monate alt. Ein Medikament der Wahl.
Wurde wirksam bei C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis und C. tropicalis-Infektionen, vor allem in nonneutropenic Patienten.
Hersteller Mitgliedstaaten die Wirksamkeit und Sicherheit nicht eingerichtet für die Behandlung von Endokarditis, - osteomyelitis oder-meningitis, verursacht durch Candida.
Für die Behandlung von candidemia in nonneutropenic Patienten oder für die empirische Behandlung von vermuteten invasiven candidiasis bei nonneutropenic Patienten in Intensivstationen (Intensivstationen), IDSA empfiehlt eine IV-echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) für die Initiale Therapie; IV oder oral fluconazole ist eine akzeptable alternative für die Initiale Therapie bei ausgewählten Patienten, darunter auch diejenigen, die nicht kritisch krank ist und wahrscheinlich haben Infektionen durch Fluconazol-resistente Candida. IV amphotericin B empfohlen, wenn echinocandin - und Azol-resistente Candida-Verdacht und ist eine alternative, wenn echinocandins und Fluconazol wurden, unwirksam sind oder nicht eingesetzt werden können. Betrachten Sie den übergang von der echinocandin zu Fluconazol (in der Regel innerhalb von 5-7 Tagen), in klinisch stabilen Patienten, wenn die Sorte anfällig für Fluconazol (z.B. C. albicans) und erste Behandlung führte zu negativen wiederholen Sie die Blut-Kulturen.
Für die Behandlung von candidemia in nejtropenitscheski Patienten, IDSA empfiehlt eine IV-echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) oder, alternativ, IV amphotericin B zur Primärtherapie. Fluconazol ist eine alternative für diejenigen, die nicht kritisch krank und hatte keine Vorherige Exposition gegenüber Azol-Antimykotika; kann auch verwendet werden, um step-down-Therapie bei klinisch stabilen Patienten, die Fluconazol-anfällig Isolate und dokumentiert Blutbahn Abstand. Voriconazol kann als alternative verwendet werden, für die Initiale Therapie bei breiteren antimykotische Abdeckung erforderlich ist, und kann auch verwendet werden als step-down-Therapie bei Neutropenie bei klinisch stabilen Patienten, die Voriconazol-anfällig Isolate und dokumentiert Blutbahn Abstand. Ein echinocandin, amphotericin B oder Voriconazol empfohlen für Infektionen bekannt zu werden verursacht durch C. krusei.
Für die Behandlung von Knochen-Infektionen (z.B. osteomyelitis, septische arthritis), verursacht durch Candida, IDSA empfiehlt die erste Behandlung mit Fluconazol, oder eine IV-echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) und follow-up-Behandlung mit Fluconazol. Wenn septische arthritis betrifft eine Prothese, die nicht entfernt werden können, langfristige, unterdrückende oder Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) mit Fluconazol empfohlen, wenn isolieren, ist anfällig.
Für die Behandlung der Endokarditis (Muttersprache oder prothetischen Ventil) oder Herzschrittmacher-Infektionen, verursacht durch Candida, IDSA empfiehlt die erste Behandlung mit IV amphotericin B (mit oder ohne flucytosin) oder eine IV-echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) und follow-up-Behandlung mit Fluconazol. Wenn isolieren, ist anfällig, Langzeit-suppressive oder Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) mit Fluconazol empfohlen, um Wiederholung zu verhindern, in denen mit native valve endocarditis, die nicht Unterziehen Ventil-Ersatz, und bei Patienten mit prothetischen Ventil Endokarditis.
Ösophagus-Candidiasis
Behandlung von ösophagus-candidiasis bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kinder ≥3 Monate alt. Ein Medikament der Wahl.
Ösophagus-candidiasis erfordert die Behandlung mit systemischen Antimykotika (nicht eine topische antimykotische).
IDSA empfiehlt oral fluconazole als die bevorzugte Droge der Wahl für die Behandlung von ösophagus-candidiasis, wenn die orale Therapie nicht vertragen, IV Fluconazol, oder eine IV-echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) empfohlen. Für Fluconazol-refraktären Infektionen, IDSA empfiehlt Itraconazol orale Lösung oder IV oder oral Voriconazol; alternativen sind eine IV-echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) oder IV amphotericin B. IDSA Staaten mündlichen posaconazole (suspension oder delayed-release tablets) ist eine weitere mögliche alternative für die Behandlung von Fluconazol-refraktären ösophagus-Candidose.
Für die Behandlung von ösophagus-candidiasis bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, CDC, NIH, und IDSA empfehlen, IV oder oral Fluconazol oder Itraconazol Lösung zum einnehmen. Alternativen sind orale oder IV Voriconazol IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin), oder IV amphotericin B. Bei refraktären ösophagus-Candidose, einschließlich Fluconazol-refraktären Infektionen bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, Itraconazol orale Lösung oder posaconazole orale suspension empfohlen; alternativen sind IV amphotericin B, eine IV-echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin), oder oralen oder IV Voriconazol.
Obwohl routine-Langzeit-suppressive oder Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) um zu verhindern, dass Rückfall oder Wiederauftreten in der Regel nicht empfohlen bei Patienten, die adäquat behandelt ösophagus-candidiasis (einschließlich HIV-infizierte Personen), Patienten mit häufigen oder schweren Rezidiven der ösophagus-candidiasis kann es von Vorteil sekundäre Prophylaxe mit oralem Fluconazol, oder posaconazole oral suspension; jedoch, betrachten Potenzial für die Entwicklung der Azol-Resistenz.
Oropharyngeale Candidiasis
Behandlung von oropharyngealer candidiasis. Als eine alternative, nicht ein Medikament der Wahl.
Für leichte oropharyngeale candidiasis, IDSA empfiehlt die topische Behandlung mit Clotrimazol Lutschtabletten oder Miconazol, bukkalen Tabletten; nystatin (suspension oder Tabletten) ist eine alternative. Für mittelschwere bis schwere oropharyngeale candidiasis, IDSA empfiehlt oral fluconazole. Für Fluconazol-refraktären oropharyngeale candidiasis, IDSA empfiehlt Itraconazol orale Lösung oder posaconazole oral suspension; oral Voriconazol oder amphotericin B-suspension (nicht im Handel erhältlich in den USA) empfehlen, da alternativen. Andere alternativen für Feuerfeste oropharyngeale candidiasis sind IV echinocandins (anidulafungin, caspofungin, micafungin) oder IV amphotericin B.
Für die Behandlung von oropharyngeal candidiasis bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, CDC, NIH, und IDSA empfehlen oral fluconazole als die bevorzugte Droge der Wahl für die ersten Episoden; wenn topische Therapie verwendet (z.B., milde bis moderate Episoden), die Mittel der Wahl sind Clotrimazol Lutschtabletten oder Miconazol, bukkalen Tabletten. Alternativen für die systemische Therapie sind Itraconazol orale Lösung oder posaconazole oral suspension; nystatin orale suspension ist eine alternative zur topischen Behandlung. Für Fluconazol-refraktären Infektionen bei HIV-infizierten Erwachsenen und Jugendlichen, posaconazole orale suspension ist bevorzugt, Itraconazol Lösung zum einnehmen ist eine alternative.
Obwohl routine-Langzeit-suppressive oder Erhaltungstherapie (sekundärprophylaxe) um zu verhindern, dass Rückfall oder Wiederauftreten in der Regel nicht empfohlen bei Patienten adäquat behandelt für oropharyngeale candidiasis (einschließlich HIV-infizierte Personen), Patienten mit häufigen oder schweren Rezidiven der oropharyngealen candidiasis profitieren können sekundäre Prophylaxe mit oralem Fluconazol; jedoch, betrachten Potenzial für die Entwicklung der Azol-Resistenz.
Candida-Infektionen auris
Behandlung von Infektionen verursacht durch C. auris, eine aufstrebende Erreger im Zusammenhang mit potenziell tödlichen candidemia oder andere invasive Infektionen.
Erstmals nachgewiesen im Jahr 2009, C. auris hat jetzt berichtet wurde, wie die Ursache von schweren invasiven Infektionen (einschließlich Todesfälle), die in mehreren Ländern weltweit (z.B. Japan, Süd-Korea, Indien, Kuwait, Südafrika, Pakistan, Vereinigtes Königreich, Venezuela, Kolumbien, USA). Mai 2017, insgesamt 77 klinische Fälle von C. auris hatte berichtet, dass die CDC aus 7 verschiedenen Staaten. Kann schwierig sein zu identifizieren, die mit standard-in-vitro-Methoden. Großer Prozentsatz von C. auris klinischen Isolate sind resistent gegen Fluconazol; multiresistente Isolate mit reduzierter Empfindlichkeit oder Resistenz auf alle 3 großen Klassen von Antimykotika (azole, polyenes, echinocandins) berichtet.
CDC ausgestellt vorläufige Empfehlungen zur Labor-Diagnose, die Behandlung und die Maßnahmen zur Infektionskontrolle für vermutete oder bekannte C. auris Infektionen. Basierend auf begrenzten Daten zur Verfügung, um Datum, die CDC empfiehlt, dass eine IV-echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) für die Erstbehandlung der invasiven C. auris Infektionen (z.B. Blutkreislauf oder intra-abdominal-Infektion) bei Erwachsenen. Die CDC-Staaten ein Wechsel zu IV amphotericin B (lipid-Formulierung) betrachtet werden könnte, wenn der patient klinisch nicht mehr auf der echinocandin oder wenn fungemia weiterhin >5 Tage. Rücksprache mit einer Spezialistin für Infektionskrankheiten sehr zu empfehlen.
CDC empfiehlt, dass Maßnahmen zur Infektionskontrolle eingehalten werden, die für alle Patienten mit Kulturen, die nachgeben, C. auris, einschließlich derjenigen mit positiven Kulturen nur von nicht-invasiven Körper-Seiten.
Empirische Therapie bei Fieberhaften Patienten Nejtropenitscheski
Die empirische Therapie von vermuteten Pilzinfektionen bei fieberhaften nejtropenitscheski Erwachsene, Jugendliche und Kinder ≥3 Monate alt.
Caspofungin Acetate - Meloxicam Oral Suspension 
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