Atorvastatin Calcium und Buprenorphine, Buprenorphine Hydrochloride

• Generischer Name: atorvastatin
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Lipitor

ACC/AHA Cholesterin-management-Leitlinie empfiehlt Statine als first-line-Therapie zur Prävention von atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) bei Erwachsenen; umfangreiche Evidenz zeigt, dass Statine deutlich reduzieren können ASCVD Risiko, wenn verwendet, für die sekundäre Prävention oder Primärprävention (bei Patienten mit hohem Risiko). Relative Senkung der ASCVD Risiko korreliert mit dem Grad der LDL-Cholesterin-Senkung; verwenden Sie daher maximal tolerierte statin-Intensität zur Erreichung einer optimalen ASCVD Vorteile. Laut ACC/AHA, atorvastatin kann verwendet werden, für die primäre oder sekundäre Prävention bei Erwachsenen, wenn moderater oder hoher Intensität statin-Therapie indiziert ist.

Ergänzung zu nondrug Behandlungen (lebensstil-änderungen) bei Patienten ohne klinische Anzeichen einer KHK, die mehrere Risikofaktoren (z.B. Alter, Rauchen, Hypertonie, niedriges HDL-Cholesterin-Konzentrationen, die Familie Geschichte des frühen KHK) reduzieren das Risiko von MI, Schlaganfall oder angina pectoris und das Risiko der Revaskularisation Unterziehen. Betrachten Sie die Vorteile, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Präferenzen der Patienten vor Einleitung einer statin-Therapie für die primäre Prävention.

Ergänzung zu nondrug Behandlungen (d.h., lifestyle-änderungen ) bei Patienten ohne klinische Anzeichen einer KHK, die Typ-2-diabetes mellitus und multiplen Risikofaktoren (z.B., Retinopathie, Albuminurie, Raucher, Hypertonie), um das Risiko von MI oder Schlaganfall. Betrachten Sie die Vorteile, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen und Präferenzen der Patienten vor Einleitung einer statin-Therapie für die primäre Prävention bei diesen Patienten. Neben einer nonstatin Medikament (d.h., Fenofibrat) zu statin-Therapie bei Patienten mit diabetes mellitus Typ 2, nicht gezeigt zu bieten schrittweise ASCVD-Risiko-Reduktions-nutzen-jenseits von statin-Monotherapie.

Ergänzung zu nondrug Behandlungen (d.h., lifestyle-änderungen ) bei Patienten mit klinische Anzeichen einer KHK zu reduzieren das Risiko von nicht-tödlicher MI, tödlicher und nicht-tödlicher Schlaganfall, angina pectoris oder Hospitalisierung wegen CHF, und das Risiko der Revaskularisation Unterziehen. Sofern nicht kontraindiziert, Statine gelten als first-line-Therapie bei Patienten 21-75 Jahren mit klinischen ASCVD (d.h., akute koronare Syndrome; Geschichte MI, stabile oder instabile angina pectoris, koronare oder anderen arteriellen Revaskularisation, Schlaganfall, TIA oder peripherer arterieller Erkrankung vermutet, dass Sie von atherosklerotischen Herkunft). Neben einer nonstatin Medikament (z.B. niacin) zu statin-basierte Therapie (z.B. simvastatin mit oder ohne ezetimibe) bei Patienten mit etablierten kardiovaskulären Erkrankungen nicht gezeigt zu bieten schrittweise ASCVD-Risiko-Reduktions-nutzen-jenseits von statin-Monotherapie.

Verwendet wurde bei Patienten mit KHK zu verlangsamen das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose.

Intensive antilipemic-Therapie (atorvastatin 80 mg täglich) gezeigt, wirksamer zu sein als Moderat antilipemic-Therapie (pravastatin 40 mg täglich) senkt das Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse bei Patienten hospitalisiert für akute koronare Syndrom (16% Reduzierung in der zusammengesetzten Gefahr von Tod oder schwerer kardiovaskulärer Ereignisse für atorvastatin gegenüber pravastatin-Therapie). Intensive antilipemic Therapie auch mehr wirksam bei der Verlangsamung der progression der koronaren Atherosklerose bei Patienten mit KHK.

Bei fixen Kombination mit Amlodipin bei der Behandlung mit beiden atorvastatin (zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Ereignisse) und Amlodipin (zur Behandlung von Bluthochdruck und/oder CAD) geeignet ist.

Dyslipidemias

Ergänzung zu nondrug Behandlungen (z.B. diätetische Behandlung) bei Erwachsenen zu verringern, erhöhte serum-Gesamt-Cholesterin, LDL-Cholesterin, apolipoprotein B (apo B) und Triglycerid-Konzentrationen und erhöhen die HDL-Cholesterin-Konzentrationen im management von primärer Hypercholesterinämie (heterozygote familiäre und nicht-familiäre) oder gemischter Dyslipidämie (Fredrickson Typ IIa oder IIb). Kann die Anwendung in Kombination mit Ezetimib additive antilipemic Effekte. Auch in Kombination mit Fenofibrat zur Senkung des Triglycerid-Konzentrationen und erhöhen die HDL-Cholesterin-Konzentrationen bei Patienten mit gemischter Dyslipidämie und KHK (oder KHK-Risiko-äquivalente), die auf optimale statin-Therapie; jedoch keine inkrementelle nutzen auf Herz-Kreislauf Morbidität und Mortalität über die statin-Monotherapie.

Ergänzung zu nondrug Behandlungen (z.B. diätetische management) verringern Sie die erhöhten serum-Gesamt-Cholesterin, LDL-Cholesterin und apo B-Konzentrationen in der Verwaltung von heterozygote familiäre Hypercholesterinämie bei Jungen und postmenarchal Mädchen von 10-17 Jahren, die trotz einer entsprechenden Studie der diätetischen management, haben eine serum LDL-Cholesterin-Konzentration von ≥190 mg/dL bzw. einer serum-LDL-Cholesterin-Konzentration von ≥160 mg/dL und entweder eine Familiengeschichte der vorzeitigen kardiovaskulären Erkrankung oder ≥2 andere Herz-Kreislauf-Risikofaktoren.

Ergänzung zu nondrug Behandlungen (z.B. diätetische management) für die Verwaltung von primärer dysbetalipoproteinemia (Fredrickson Typ III).

Ergänzung zu nondrug Behandlungen (z.B. diätetische management) für die Verwaltung von erhöhten serum-Triglycerid-Konzentrationen (Fredrickson Typ IV). Allerdings fibric-Säure-Derivate bieten mehr nutzen bei Patienten mit erhöhten Triglyzerid-Konzentrationen im Vergleich mit Statinen.

Reduktion des erhöhten serum-Gesamt-und LDL-Cholesterin-Konzentrationen bei Patienten mit homozygoten familiären Hypercholesterinämie als Ergänzung zu anderen lipid-senkende Behandlungen (z.B. plasma-LDL-Apherese) oder wenn solche Therapien sind nicht verfügbar. Kann die Anwendung in Kombination mit Ezetimib additive antilipemic Effekte.

Reduziert Gesamt-und LDL-Cholesterin-Konzentrationen bei Patienten mit Hypercholesterinämie assoziiert mit oder verschärft durch Nieren-transplantation Unterziehen Verwendung von protease-Inhibitoren.

Reduziert Gesamt-und LDL-Cholesterin-Konzentrationen im Hypercholesterinämie bei Patienten unter Peritonealdialyse.

Bei fixen Kombination mit Amlodipin bei der Behandlung mit beiden atorvastatin (für dyslipidemias) und Amlodipin (zur Behandlung von Bluthochdruck und/oder CAD) geeignet ist.

• Generischer Name: buprenorphine
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Belbuca, Buprenex, Butrans, Probuphine, Sublocade, Subutex

Verwendet parenteral zur Linderung von Schmerzen, die schwerwiegend genug ist, um zu erfordern, Opiat-Analgesie und für die alternative Behandlungsmöglichkeiten (z.B., nonopiate Schmerzmittel, Opiat-haltige Feste Kombinationen) nicht oder sind nicht zu erwarten, ausreichend ist oder toleriert.

Verwendet wurde parenteral für das management von Schmerzen, wie das im Zusammenhang mit akuten und chronischen medizinischen Erkrankungen, einschließlich Krebs, Trigeminusneuralgie, zufälligen trauma -, Ureter-ule, und MI.

Verwendet parenteral für das management von postoperativen Schmerzen bei Patienten, die durchgemacht haben verschiedene Arten von Operationen, einschließlich neurologische, Herz-Kreislauf (z.B. CABG, Klappenersatz), Kaiserschnitt, Gynäkologie, abdominal (z.B. Cholezystektomie, Darm-Resektion), urologische, allgemein (z.B., Kopf-und Hals, Brust), und Orthopädie (z.B. Hüft -, Wirbelsäulen-fusion).

Verwendet transdermal oder bukkal für das management von Schmerz ist stark genug, um den täglichen rund-um-die-Uhr -, Langzeit-Opiat-Analgesie und für die alternative Behandlungsmöglichkeiten (z.B., nonopiate Analgetika, immediate-release-Opioiden) sind unzureichend. Verwenden Sie nicht auf einer as-needed ("prn") - basis.

Verwendet wurde parenteral für die präoperative Sedierung und Analgesie und als Ergänzung zur chirurgischen Anästhesie.

Verwenden Sie keine orale transmukosale Formulierungen, die dazu bestimmt sind für die Verwendung in der Behandlung von Opiat-Abhängigkeit für die Analgesie. Tödliche überdosierung berichtet mit dieser Nutzung für Opiat-naive Individuen.

In der symptomatischen Behandlung von akuten Schmerzen, reserve-Opiat-Analgetika für Schmerzen aufgrund von schweren Verletzungen, schweren Erkrankungen oder chirurgische Eingriffe, oder wenn nonopiate alternativen für die Linderung von Schmerzen und Wiederherstellung der Funktion erwartet werden, ineffektiv oder kontraindiziert sind. Verwenden Sie die kleinste wirksame Dosis für die kürzest mögliche Dauer, da langfristig opiatkonsum beginnt oft mit der Behandlung von akuten Schmerzen. Optimieren Sie die gleichzeitige Anwendung von anderen geeigneten Therapien. (Siehe Verwalten von Opiat-Therapie bei Akuten Schmerzen unter Dosierung und Einnahme.)

In der Regel Opiate für das management von chronischen Schmerz (d.h., anhaltende Schmerzen >3 Monate oder der letzten Zeit der normalen Heilung des Gewebes ), die nicht im Zusammenhang mit aktiven Krebs-Behandlung, palliativ-Pflege,-oder end-of-life care nur, wenn andere geeignete nonpharmacologic und nonopiate pharmakologische Strategien wurden unwirksam und die zu erwartenden Vorteile sowohl für die Linderung der Schmerzen und funktionelle Verbesserung zu erwarten sind, überwiegen die Risiken.

Wenn Sie für chronische Schmerzen, Opiat-Analgetika, sollten Teil eines integrierten Ansatzes, der auch mit den entsprechenden nonpharmacologic Modalitäten (z.B. kognitive Verhaltenstherapie, Entspannungstechniken, biofeedback, funktionelle Wiederherstellung, übung, Therapie, bestimmte interventionelle Verfahren) und andere geeignete pharmakologische Therapien (z.B., nonopiate Analgetika, Schmerzmittel Hilfsmittel wie ausgewählte Antikonvulsiva und Antidepressiva bei bestimmten neuropathischen Schmerz Bedingungen).

Verfügbaren Beweismittel nicht ausreichen, um festzustellen, ob langfristige Opiat-Therapie bei chronischen Schmerzen-Ergebnisse in der anhaltenden Schmerzlinderung oder Verbesserungen in Funktion und Lebensqualität oder überlegen ist, andere pharmakologische oder nonpharmacologic Behandlungen. Die Verwendung ist im Zusammenhang mit schweren Risiken (z.B., opiate verwenden Störung, überdosierung). (Siehe Verwalten von Opiat-Therapie bei Chronischen Schmerzen Noncancer unter Dosierung und Einnahme.)

Verwendet sublingual oder bukkal für die Behandlung von Opiat-Abhängigkeit (opiate use disorder) in einem office-basierte ambulanten Einrichtung (Status eines orphan drug durch die FDA für diesen Gebrauch); allein und in fester Kombination mit Naloxon (Buprenorphin/Naloxon).

Obwohl Buprenorphin ist traditionell bevorzugt für die initial (d.h., Induktion) phase der Behandlung, zusätzliche Erfahrung zeigt, dass entweder Buprenorphin oder Buprenorphin/Naloxon kann verwendet werden, für die Induktions-Therapie bei Patienten, die abhängig von heroin oder anderen kurzwirksamen Opiaten. Die Hersteller und einige Experten empfehlen die Verwendung von Buprenorphin allein für die Induktion bei Patienten, abhängig von langwirksamen Opiaten; ausreichende und gut-kontrollierte Studien zu Buprenorphin/Naloxon sind, fehlt in dieser Bevölkerung.

Generika Buprenorphin/Naloxon sublingual-Tabletten (d.h., generischen Entsprechungen von Suboxone verkauft sublingual Tabletten; Marken-Formulierung nicht mehr im Handel erhältlich in den USA) gekennzeichnet sind, nur in den USA für die Wartung Behandlung, aber verwendet wurden (ähnlich wie andere orale transmukosale Buprenorphin/Naloxon Zubereitungen), für die Induktion.

Nach einer Induktion, Buprenorphin/Naloxon bevorzugt wird für die Wartung Behandlung, wenn die Nutzung umfasst unbeaufsichtigt Regierung seit der Anwesenheit von Naloxon (ein Opiat-antagonist) in der Formulierung abschrecken sollten parenteralen Missbrauch. Begrenzen Sie die Verwendung von Buprenorphin allein in einer unüberwachten Einstellung zu schwangeren Frauen und Patienten, die nicht tolerieren kann Naloxon. (Siehe leberfunktionsstörung und auch der Schwangerschaft unter Warnt.)

Buprenorphin extended-release-sub-Q-Injektion für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Opiat-Abhängigkeit bei Patienten initiierte Behandlung mit einem oral-transmukosale Buprenorphin-haltigen Präparat, gefolgt von Anpassung der Dosierung für ≥7 Tage. (Siehe Dosierung: Opiat-Abhängigkeit, unter Dosierung und Einnahme.)

Buprenorphin subdermale Implantate verwendet, für die Wartung Behandlung der Opiat-Abhängigkeit bei Patienten, die bereits erreicht haben und beibehalten längeren klinischen Stabilität auf eine niedrige bis mittlere Dosis eines oral transmucosal Buprenorphin-haltigen Präparat (D. H., ein erreichbarer Dosierung, bietet Blut Buprenorphin-Konzentrationen, die vergleichbar oder geringer als bei denjenigen, die durch die subdermale Implantate). (Siehe Dosierung: Opiat-Abhängigkeit, unter Dosierung und Einnahme.)

Sicherheit und Wirksamkeit von transdermal buprenorphine für die Behandlung von Opiat-Abhängigkeit nicht festgestellt.