Acebutolol Hydrochloride und Palonosetron Hydrochloride

• Generischer Name: acebutolol
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Sectral

Bluthochdruck

Management von Bluthochdruck (allein oder in Kombination mit anderen Klassen von blutdrucksenkenden Mitteln).

β-Blocker in der Regel nicht die bevorzugte first-line-Therapie der Hypertonie nach aktuellen evidenzbasierte Hypertonie-Leitlinien, kann aber erwogen werden bei Patienten, die eine zwingende Indikation (z.B. vor MI, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz) für Ihren Gebrauch oder als add-on-Therapie in diejenigen, die nicht reagieren angemessen auf die bevorzugte Droge-Klassen (ACE-Hemmer, angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten, calcium-Kanal-Blockern oder Thiazid-Diuretika). Ein 2017 ACC/AHA multidisziplinäre Hypertonie-Leitlinie besagt, dass β-Blocker verwendet, für die ischämische Herzkrankheit, die sind auch effektiv bei der Senkung der BP gehören bisoprolol, carvedilol, metoprolol-Succinat, metoprolol tartrate, nadolol, propranolol und timolol.

Individualisieren Wahl der Therapie; betrachten Sie die Merkmale der Patienten (z.B. Alter, Ethnizität/Rasse, Begleiterkrankungen, Herz-Kreislauf-Risiko) sowie Medikamenten-bezogene Faktoren (z.B., einfache Verwaltung, Verfügbarkeit, Nebenwirkungen, Kosten).

2017 ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie Stuft BP bei Erwachsenen in 4 Kategorien: normal, erhöht, Stufe 1 Hypertonie und Stufe 2 Hypertonie.

Quelle: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ESCHE/ASPC/NMA/PCNA Leitlinie für die Prävention, Erkennung, Bewertung und management von Bluthochdruck Erwachsene: ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertonie. 2018;71:e13-115.

Personen mit SBP und DBP in 2 verschiedene Kategorien (z.B., erhöhten SBP und DBP normal) sollte benannt werden, als in den höheren GP-Kategorie (d.h., erhöhte BP).

Das Ziel der Hypertonie-management und Prävention zu erreichen und aufrechtzuerhalten eine optimale Kontrolle von BP. Aber die BP-Schwellenwerte, die verwendet werden, um zu definieren, Bluthochdruck, die optimale BP Schwelle, bei der die zu initiieren antihypertensive Therapie, und das ideale Ziel BP-Werte bleiben umstritten.

2017 ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie empfiehlt generell eine Ziel-BP Ziel (D. H., BP, zu erreichen mit der medikamentösen Therapie und/oder nonpharmacologic intervention) von <130/80 mm Hg, in die alle Erwachsenen unabhängig von komorbiditäten oder das Niveau der atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) Risiko. Darüber hinaus ist eine SBP Ziel <130 mm Hg in der Regel wird empfohlen, für die noninstitutionalized ambulante Patienten ≥65 Jahren mit einer durchschnittlichen SBP ≥130 mm Hg. Diese BP Ziele basieren auf klinischen Studien, die zeigen weiteren Reduktion der Herz-Kreislauf-Risiko bei zunehmend niedrigeren Stufen der SBP.

Andere Bluthochdruck-Leitlinien haben in der Regel basierte target BP Ziele auf Alter und komorbiditäten. Richtlinien wie diese, die von der JNC 8 Experten-panel haben in der Regel gezielte BP-Ziel von <140 / 90mmhg mm Hg, unabhängig von Herz-Kreislauf-Risiko und haben höhere BP schwellen-und Ziel-BPs bei älteren Patienten im Vergleich mit denjenigen empfohlen, die durch die 2017 ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie.

Einige Kliniker weiterhin unterstützen bisherige Ziel BPs empfohlen von JNC-8 aufgrund von Bedenken über den Mangel an verallgemeinerbarkeit der Daten von einigen klinischen Studien (B. SPRINT-Studie) verwendet, um die Unterstützung der 2017 ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie und potenziellen Schäden (z.B. Nebenwirkungen von Medikamenten, Kosten der Therapie) versus Vorteile der BD-Senkung bei Patienten mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die möglichen Vorteile der Hypertonie-management und Medikament Kosten, Nebenwirkungen und Risiken, die mit dem Einsatz mehrerer Antihypertensiva bei der Entscheidung eines Patienten BP Behandlungsziel.

Für Entscheidungen in Bezug auf, wenn zu initiieren medikamentöse Therapie (BP-Schwelle), die 2017 ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie beinhaltet die zugrunde liegenden Herz-Kreislauf-Risikofaktoren. ASCVD Risikobewertung empfohlen von ACC/AHA für alle Erwachsenen mit Hypertonie.

ACC/AHA empfehlen derzeit Initiierung der antihypertensiven medikamentösen Therapie zusätzlich zur lifestyle - /Verhaltens-änderungen bei einer SBP ≥140 mm Hg oder DBP ≥90 mm Hg bei Erwachsenen, die keine Geschichte der Herz-Kreislauf-Erkrankungen (D. H., die primäre Prävention) und eine geringe ASCVD Risiko (10-Jahres-Risiko <10%).

Für die sekundäre Prävention bei Erwachsenen mit bekannter Herz-Kreislauf-Krankheiten oder zur primären Prävention in denen an der höheren Gefahr für ASCVD (10-Jahres-Risiko ≥10%), ACC/AHA empfehlen die Einleitung der antihypertensiven medikamentösen Therapie bei einer durchschnittlichen SBP ≥130 mm Hg oder eine Durchschnittliche DBP ≥80 mm Hg.

Erwachsenen mit Hypertonie und diabetes mellitus, chronische Nierenerkrankung (CKD), oder Alter ≥65 Jahre sind davon ausgegangen, dass ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen; ACC/AHA-Zustand, dass diese Patienten sollte eine medikamentöse antihypertensive Therapie eingeleitet, bei einem BP ≥130/80 mm Hg. Individualisierte medikamentöse Therapie bei Patienten mit Hypertonie und der zugrunde liegenden Herz-Kreislauf-oder anderen Risikofaktoren.

In der Stufe 1 Hypertonie, die Experten, ist es sinnvoll, zu initiieren medikamentöse Therapie mit der trat-care-Ansatz, in dem eine Droge ist, initiiert und titriert und anderen Drogen Hinzugefügt werden, die nacheinander auf das erreichen der Ziel BP. Initiierung der antihypertensiven Therapie mit 2 first-line-Agenten aus verschiedenen pharmakologischen Klassen empfohlen, bei Erwachsenen mit Stufe 2 Hypertonie und der durchschnittlichen BP - >20/10 mm Hg über BP Ziel.

Schwarzen hypertensiven Patienten in der Regel eher reagieren besser auf eine Monotherapie mit Kalzium-Kanal-Blockern oder Thiazid-Diuretika, als β-Blocker. Jedoch verminderte Reaktion auf β-Blocker ist weitgehend eliminiert, bei Verabreichung in Verbindung mit einem Thiazid-Diuretikum.

Herzrhythmusstörungen

Behandlung von häufigen vorzeitige ventrikuläre komplexe (VPCs), einschließlich uniform und vielgestaltige VPCs und/oder gekoppelt VPCs, und R-auf-T-komplexe bei Patienten mit primären Herzrhythmusstörungen oder Arrhythmien Sekundär zu verschiedenen Herz-Erkrankungen (z.B. CAD, akuter MI, valvular Krankheit).

Management verschiedener supraventrikulärer tachyarrhythmien.

Angina pectoris

Management der chronischen stabilen angina pectoris.

Akute MI

Sekundäre Prävention nach einer akuten MI zu reduzieren das Risiko von reinfarction und Mortalität.

• Generischer Name: palonosetron
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Aloxi

Palonosetron IV verwendet für die Prävention von akuter und verzögerter übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit ersten und wiederholen Sie die Kurse von mäßig emetogenic Chemotherapie bei Krebs.

Palonosetron ist auch IV für die Prävention von akuter übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit ersten und wiederholen Sie die Kurse hoch emetogenic Chemotherapie bei Krebs.

Für Prävention von übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit in hohem Grade emetogenic Chemotherapie-Regimen (einschließlich einer anthrazyklin-plus Cyclophosphamid), ASCO empfiehlt eine 3-medikamentöse antiemetische Therapie, bestehend aus NK1-rezeptor-antagonist (z.B., entweder mit oralen aprepitant-oder IV-fosaprepitant), 5-HT3-rezeptor-Antagonisten (z.B., dolasetron, granisetron, ondansetron, palonosetron), und Dexamethason. ASCO-Staaten, die Fix-Kombination aus netupitant und palonosetron plus Dexamethason ist eine zusätzliche Behandlungsoption.

Für mäßig emetogenic Chemotherapie-Regime, ASCO empfiehlt eine 2-medikamentöse antiemetische Therapie vorzugsweise bestehend aus palonosetron und Dexamethason. Wenn palonosetron ist nicht verfügbar, eine erste generation von 5-HT3-rezeptor-Antagonisten (vorzugsweise granisetron oder ondansetron) substituiert sein kann. Begrenzte Hinweise darauf, dass aprepitant kann Hinzugefügt werden, um diese Therapie; in solchen Fällen ist die Verwendung von 5-HT3-rezeptor-Antagonisten geeignet ist.

Für Chemotherapien mit einem niedrigen emetogenic Risiko, ASCO empfiehlt die Verwaltung einer einzelnen Dosis von Dexamethason vor der Chemotherapie.

Für Chemotherapien mit minimalen emetogenic Risiko, ASCO-Staaten, dass die routinemäßige antiemetische Verwaltung ist nicht notwendig.

Palonosetron IV verwendet für die Prävention von postoperativer übelkeit und Erbrechen bis zu 24 Stunden nach der Operation. - Wirksamkeit über 24 Stunden nicht nachgewiesen.

Routine-Prophylaxe nicht empfohlen bei Patienten, bei denen es wenig Erwartung, dass übelkeit und/oder Erbrechen auftreten, nach der Operation.

Empfohlen für Patienten, bei denen übelkeit und/oder Erbrechen muss vermieden werden, postoperativ, selbst wenn die erwartete Inzidenz ist niedrig.