Abaloparatide Subcutaneous und Amiloride Hydrochloride

• Generischer Name: abaloparatide
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Tymlos

Abaloparatide ist zur Behandlung der Osteoporose bei postmenopausalen Frauen mit einem hohen Risiko für Knochenbrüche. Es reduziert das Risiko, dass Knochen und Wirbelsäule Frakturen bei postmenopausalen Frauen mit Osteoporose.

Abaloparatide ist nur mit Ihrem Arzt verordnet.

• Generischer Name: amiloride
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: Midamor

Amiloride sollte nur selten verwendet werden, allein, weil eine solche Verwendung kann zu einem erhöhten Risiko von hyperkalemia. Allein nur, wenn bei bestehender Hypokaliämie dokumentiert wurde.

Hypokaliämie Induziert durch Diuretika Kaliuretic

Behandlung oder Prävention von Hypokaliämie induziert durch thiazide oder andere kaliuretic Diuretika bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck.

Kann besonders nützlich für die Verhinderung von Diuretikum-induzierte Hypokaliämie bei Patienten, bei denen die klinischen Folgen der Hypokaliämie sind ein wichtiges Risiko, wie Patienten, die Herzglykoside oder Personen mit Herzrhythmusstörungen.

Auch nützlich bei Patienten mit Hypokaliämie, die nicht Antworten, Kalium-Ergänzungsmittel oder diejenigen, die nicht tolerieren kann Kalium-Ergänzungsmittel.

Kalium, kaliumsparende Wirkung von Amilorid in der Regel besteht während längerer Therapie mit dem Medikament, aber können mit der Zeit abnehmen, bei einigen Patienten.

Kalium, kaliumsparende Wirkung von Amilorid ist Additiv mit Spironolacton. Kann wirksam bei einigen Patienten nicht mehr zu Spironolacton; im Gegensatz zu Spironolacton, diuretische Wirkung von Amilorid ist unabhängig von Aldosteron-Konzentrationen.

Ödem

Management von ödemen assoziiert mit Herzinsuffizienz, Leberzirrhose oder sekundären Hyperaldosteronismus.

Allgemein, Verwendung in Kombination mit anderen effektiver, schnell wirkende Diuretika, wie thiazide, chlorthalidon, oder schleifendiuretika (z.B. Furosemid), zu verringern Kalium-Ausscheidung verursacht durch kaliuretic Diuretika.

Verwendet in fixkombination mit Hydrochlorothiazid zur Behandlung von ödemen bei Patienten, die eine Thiazid-Diuretikum, und in denen die Entwicklung der Hypokaliämie kann nicht riskiert werden.

Herzinsuffizienz

Management von ödemen assoziiert mit Herzinsuffizienz, in der Regel in Verbindung mit anderen effektiver, schnell wirkende Diuretika (z.B. thiazide, chlorthalidon, loop-Diuretika).

Die meisten Experten, loop-Diuretika (z.B., bumetanide, ethacrynic Säure, Furosemid, torsemide) sind die Diuretika der Wahl für die meisten Patienten mit Herzinsuffizienz.

Die meisten Experten erklären, dass alle Patienten mit symptomatischer Herzinsuffizienz, die Beweise für, oder eine Geschichte von, Wassereinlagerungen sollten in der Regel erhalten Diuretika-Therapie in Verbindung mit moderaten Natrium-Restriktion, einem Mittel zur Hemmung der renin-angiotensin-Aldosteron (RAA) - system (z.B. ACE-Hemmer, angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten, angiotensin-rezeptor-neprilysin-inhibitor [ARNI]), einem β-adrenergen Blocker (β-blocker), und bei ausgewählten Patienten ein Aldosteron-antagonist.

Bluthochdruck

Management der Hypertonie allein oder in Kombination mit anderen Klassen von Mitteln zur Behandlung von Bluthochdruck, aber auch andere Agenten (d.h., ACE-Hemmer, angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten, calcium-Kanal-Blocker, Thiazid-Diuretika) werden bevorzugt für anfängliche management nach aktuellen evidenzbasierten Leitlinien für das management der Hypertonie bei Erwachsenen.

Amiloride allein hat eine milde blutdrucksenkende Aktivität.

Verwendet in Verbindung mit einem Thiazid-Diuretikum vor allem zur Vorbeugung oder Behandlung Diuretikum-induzierte Hypokaliämie. Die Hersteller, dass amiloride produziert wenig additive blutdrucksenkende Wirkung, wenn verwendet, die gleichzeitig mit einem Thiazid-Diuretikum.

Einige Experten, Amilorid kann nützlich sein, als eine Komponente der Kombinationstherapie im management von resistenten Hypertonie.

Verwendet in fixkombination mit Hydrochlorothiazid zur Behandlung des Bluthochdrucks bei Patienten, die eine Thiazid-Diuretikum, und in denen die Entwicklung der Hypokaliämie kann nicht riskiert werden und die Patienten entwickeln Hypokaliämie während der Hydrochlorothiazid-Monotherapie.

Verwenden Sie die Amilorid/Hydrochlorothiazid festen Kombination allein oder als Ergänzung zu anderen antihypertensiven Wirkstoffen (z.B. methyldopa, β-blocker).

Individualisieren Wahl der Therapie; betrachten Sie die Merkmale der Patienten (z.B. Alter, Ethnizität/Rasse, Begleiterkrankungen, Herz-Kreislauf-Risiko) sowie Medikamenten-bezogene Faktoren (z.B., einfache Verwaltung, Verfügbarkeit, Nebenwirkungen, Kosten).

Ein 2017 ACC/AHA multidisziplinäre Hypertonie-Leitlinie Stuft BP bei Erwachsenen in 4 Kategorien: normal, erhöht, Stufe 1 Hypertonie und Stufe 2 Hypertonie.

Quelle: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ESCHE/ASPC/NMA/PCNA Leitlinie für die Prävention, Erkennung, Bewertung und management von Bluthochdruck Erwachsene: ein Bericht der American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Hypertonie. 2018;71:e13-115.

Personen mit SBP und DBP in 2 verschiedene Kategorien (z.B., erhöhten SBP und DBP normal) sollte benannt werden, als in den höheren GP-Kategorie (d.h., erhöhte BP).

Das Ziel der Hypertonie-management und Prävention zu erreichen und aufrechtzuerhalten eine optimale Kontrolle von BP. Aber die BP-Schwellenwerte, die verwendet werden, um zu definieren, Bluthochdruck, die optimale BP Schwelle, bei der die zu initiieren antihypertensive Therapie, und das ideale Ziel BP-Werte bleiben umstritten.

2017 ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie empfiehlt generell eine Ziel-BP Ziel (D. H., BP, zu erreichen mit der medikamentösen Therapie und/oder nonpharmacologic intervention) von <130/80 mm Hg, in die alle Erwachsenen unabhängig von komorbiditäten oder das Niveau der atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD) Risiko. Darüber hinaus ist eine SBP Ziel <130 mm Hg in der Regel wird empfohlen, für die noninstitutionalized ambulante Patienten ≥65 Jahren mit einer durchschnittlichen SBP ≥130 mm Hg. Diese BP Ziele basieren auf klinischen Studien, die zeigen weiteren Reduktion der Herz-Kreislauf-Risiko bei zunehmend niedrigeren Stufen der SBP.

Andere Bluthochdruck-Leitlinien haben in der Regel basierte target BP Ziele auf Alter und komorbiditäten. Richtlinien wie diese, die von der JNC 8 Experten-panel haben in der Regel gezielte BP-Ziel von <140 / 90mmhg mm Hg, unabhängig von Herz-Kreislauf-Risiko, und haben höhere BP schwellen-und Ziel-BPs bei älteren Patienten im Vergleich mit denjenigen empfohlen, die durch die 2017 ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie.

Einige Kliniker weiterhin unterstützen bisherige Ziel BPs empfohlen von JNC-8 aufgrund von Bedenken über den Mangel an verallgemeinerbarkeit der Daten von einigen klinischen Studien (B. SPRINT-Studie) verwendet, um die Unterstützung der 2017 ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie und potenziellen Schäden (z.B. Nebenwirkungen von Medikamenten, Kosten der Therapie) versus Vorteile der BD-Senkung bei Patienten mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Die möglichen Vorteile der Hypertonie-management und Medikament Kosten, Nebenwirkungen und Risiken, die mit dem Einsatz mehrerer Antihypertensiva bei der Entscheidung eines Patienten BP Behandlungsziel.

Für Entscheidungen in Bezug auf, wenn zu initiieren medikamentöse Therapie (BP-Schwelle), die 2017 ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie beinhaltet die zugrunde liegenden Herz-Kreislauf-Risikofaktoren. ASCVD Risikobewertung empfohlen von ACC/AHA für alle Erwachsenen mit Hypertonie.

ACC/AHA empfehlen derzeit Initiierung der antihypertensiven medikamentösen Therapie zusätzlich zur lifestyle - /Verhaltens-änderungen bei einer SBP ≥140 mm Hg oder DBP ≥90 mm Hg bei Erwachsenen, die keine Geschichte der Herz-Kreislauf-Erkrankungen (D. H., die primäre Prävention) und eine geringe ASCVD Risiko (10-Jahres-Risiko <10%).

Für die sekundäre Prävention bei Erwachsenen mit bekannter Herz-Kreislauf-Krankheiten oder zur primären Prävention in denen an der höheren Gefahr für ASCVD (10-Jahres-Risiko ≥10%), ACC/AHA empfehlen die Einleitung der antihypertensiven medikamentösen Therapie bei einer durchschnittlichen SBP ≥130 mm Hg oder eine Durchschnittliche DBP ≥80 mm Hg.

Erwachsenen mit Hypertonie und diabetes mellitus, chronischer Niereninsuffizienz oder Alter ≥65 Jahre sind davon ausgegangen, dass ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen; ACC/AHA-Zustand, dass diese Patienten sollte eine medikamentöse antihypertensive Therapie eingeleitet, bei einem BP ≥130/80 mm Hg. Individualisierte medikamentöse Therapie bei Patienten mit Hypertonie und der zugrunde liegenden Herz-Kreislauf-oder anderen Risikofaktoren.

In der Stufe 1 Hypertonie, die Experten, ist es sinnvoll, zu initiieren medikamentöse Therapie mit der trat-care-Ansatz, in dem eine Droge ist, initiiert und titriert und anderen Drogen Hinzugefügt werden, die nacheinander auf das erreichen der Ziel BP. Initiierung der antihypertensiven Therapie mit 2 first-line-Agenten aus verschiedenen pharmakologischen Klassen empfohlen, bei Erwachsenen mit Stufe 2 Hypertonie und der durchschnittlichen BP - >20/10 mm Hg über BP Ziel.

Hyperaldosteronismus

Wurde verwendet, um die Kontrolle Bluthochdruck und korrekte Elektrolyt-Anomalien, die mit primären Hyperaldosteronismus.

Wurde auch verwendet für die Verwaltung der sekundären Hyperaldosteronismus (Bartter-Syndrom) zu korrigieren Hypokaliämie.

Diuretikum-induzierte Metabolische Alkalose

Wurde eine Korrektur der metabolischen Alkalose erzeugt durch thiazide und andere kaliuretic Diuretika.

Calcium Nephrolithiasis

Verwendet wurde, in Kombination mit Hydrochlorothiazid bei Patienten mit rezidivierenden calcium nephrolithiasis.

Lithium-induzierte Polyurie

Wurde verwendet für das management der lithium-induzierte Polyurie (Sekundär-lithium-induced nephrogenic diabetes insipidus).