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Tacrolimus Intravenous und Up and Up Anti-Diarrheal Solution

Bestimmung der Wechselwirkung zwischen Tacrolimus Intravenous und Up and Up Anti-Diarrheal Solution sowie der Möglichkeit, beide Arzneimittel gleichzeitig einzunehmen.

Ergebnis der Prüfung:
Tacrolimus Intravenous <> Up and Up Anti-Diarrheal Solution
Relevanz: 10.05.2022 Rezensent: Dr.med. Shkutko P.M., in

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Konsument:

Tacrolimus kann erheblich erhöhen die Blutspiegel von Loperamid. Dies kann dazu führen, dass schwere und potenziell tödliche Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen und Herzstillstand, vor allem, wenn Sie mehr als die empfohlenen Dosen von Loperamid. Sie können auch anfälliger, wenn Sie eine Herz-Erkrankung namens kongenitale long-QT-Syndrom, andere kardiale Erkrankungen, Durchführung Auffälligkeiten oder Störungen im Elektrolythaushalt (z.B. magnesium-oder Kalium-Verlust wegen einer schweren oder anhaltenden Durchfall oder Erbrechen). Überschreiten Sie nicht die Dosis und die Häufigkeit oder Dauer der Anwendung von Loperamid empfohlen, auf dem Etikett oder von Ihrem Arzt verordnet. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie irgendwelche Fragen oder Bedenken haben. Ihr Arzt kann vorschreiben, alternativen, die nicht interagieren, oder müssen Sie möglicherweise eine Anpassung der Dosierung oder häufigere überwachung sicher beide Medikamente. Sie sollten suchen Sie sofort ärztliche Hilfe, wenn Sie entwickeln plötzlich Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht, Kurzatmigkeit oder Herzklopfen während der Behandlung mit diesen Medikamenten. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Fachmann:

GENAU beobachten: Coadministration mit Medikamenten, die Hemmung der P-Glykoprotein (P-gp) - efflux-transporter kann zu einer erhöhten Konzentration von Loperamid im plasma und zentralem Nervensystem (ZNS). Hemmung von P-gp im Darm erhöht die systemische absorption von loperamide, während die Hemmung in der Blut-Hirn-Schranke erleichtert loperamide Eintritt in das ZNS. Opiat-und anderen Nebenwirkungen können verstärkt werden. Zum Beispiel, wenn 16 mg Loperamid verabreicht wurde an 8 gesunden Probanden, die mit 600 mg Chinidin, ein potenter P-gp-inhibitor, meine loperamide systemische Exposition (AUC) erhöhte sich um 2,5 Fach-und Atemwegs-Reaktion zu Kohlendioxid verringert. Hohe Plasmaspiegel von Loperamid, auch durch Missbrauch oder unsachgemäßen Gebrauch, wurde im Zusammenhang mit der schwere und potenziell tödliche kardiale unerwünschte Ereignisse, wie Synkopen, Herzstillstand und Herzrhythmusstörungen im Zusammenhang zu einer Verlängerung des QT-Intervalls. Nach Angaben der FDA, die Agentur erhielt Berichte von 48 Fällen von schweren Herz-Probleme im Zusammenhang mit der Verwendung von Loperamid aus, wenn es wurde erstmals zugelassen im Jahr 1976 bis zum Jahr 2015. Dreißig-in einem dieser Fälle führte in den Hospitalisierungen, und 10 Patienten starben. Die schwere Herz-Probleme traten meist bei Patienten, die wurden mit Loperamid Dosierungen, die viel höher waren als empfohlen, in einem Versuch zu erreichen, Euphorie, verhindern, dass opioid-Entzug oder Behandlung von Durchfall. In den schwersten Fällen, die Einzelpersonen selbst-Behandlung mit Dosierungen von 70 bis 1600 mg/Tag, oder 4-bis 100-fache der empfohlenen Dosierung. In anderen Fällen waren die Patienten unter der empfohlenen Dosierung, aber mit gleichzeitiger Interaktion Drogen, verursacht eine Erhöhung in loperamide Ebenen. Es wurden zusätzliche Fälle von schweren Herz-Probleme im Zusammenhang mit Loperamid Einsatz in der medizinischen Literatur berichtet.

MANAGEMENT: Vorsicht wird empfohlen, wenn loperamide wird verwendet mit potenten P-gp-Hemmer. Besondere Vorsicht ist geboten, wenn Medikamente, die Sie hemmen andere Wege der loperamide elimination (CYP450-2C8; CYP450 3A4) werden ebenfalls verwendet, da Sie wirken synergistisch mit P-gp-Inhibitoren zur Erhöhung der Loperamid-Konzentrationen. Patienten sollte geraten werden, um nicht mehr als die empfohlene Dosierung und die Häufigkeit oder Dauer der Anwendung von Loperamid, und suchen Sie sofort medizinische Aufmerksamkeit, wenn Sie Erfahrung Symptome, die darauf hindeuten könnte das auftreten von torsade de pointes wie Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, Kurzatmigkeit, oder Synkope. Wenn Loperamid-induzierte cardiotoxine vermutet wird, umgehend einzustellen Loperamid und eine Therapie einleiten zu verwalten und zu verhindern, dass die Herzrhythmusstörungen und die negativen Ergebnisse. Elektrische Stimulation oder Kardioversion kann erforderlich sein, wenn torsade de pointes besteht trotz der Pharmakotherapie. In vielen der berichteten Fälle von Loperamid-induzierte cardiotoxine, standard-Antiarrhythmika unwirksam waren, und die elektrische Stimulation oder Kardioversion notwendig war.

Quellenmaterial
  • Sadeque AJ, Wandel C, He H, Shah S, Wood AJ "Increased drug delivery to the brain by P-glycoprotein inhibition." Clin Pharmacol Ther 68 (2000): 231-7
  • Eggleston W, Clark KH, Marraffa JM "Loperamide abuse associated with cardiac dysrhythmia and death." Ann Emerg Med 69 (2017): 83-6
  • Adachi Y, Suzuki H, Sugiyama Y "Quantitative evaluation of the function of small intestinal P-glycoprotein: comparative studies between in Situ and in Vivo." Pharm Res 20 (2003): 1163-9
  • Crowe A, Wong P "Potential roles of P-gp and calcium channels in loperamide and diphenoxylate transport." Toxicol Appl Pharmacol 193 (2003): 127-37
  • US Food and Drug Administration "FDA warns about serious heart problems with high doses of the antidiarrheal medicine loperamide (Imodium), including from abuse and misuse. Available from: URL: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM505108.pdf." ([2016, Jun 7]):
Tacrolimus Intravenous

Generischer Name: tacrolimus

Handelsmarken: Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf, Hecoria

Synonyme: Tacrolimus (oral and injection), Tacrolimus (Systemic)

Up and Up Anti-Diarrheal Solution

Generischer Name: loperamide

Handelsmarken: Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Diar-Aid, Anti-Diarrheal [OTC]

Synonyme: nein

Bei der Prüfung der Kompatibilität und Wechselwirkungen der Arzneimittel werden folgende Handbücher verwendet: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

Wechselwirkungen mit den Nahrungsmitteln und der Lebensweise