Phenytoin und Sustiva

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Mit efavirenz zusammen mit phenytoin kann zu verändern, Blutspiegel und Wirkung der beiden Medikamente. Insbesondere efavirenz-Spiegel kann sinken, was zu machen kann das Medikament weniger wirksam bei der Behandlung von HIV-Infektion. Ob phenytoin-Spiegel kann sich erhöhen oder verringern, ist ungewiss. Kontaktieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihre Bedingungen verschlechtern oder Sie erleben übermäßige Effekte von phenytoin, wie übelkeit, Erbrechen, zuckende Augenbewegungen, verschwommenes sehen, verwaschene Sprache, Verlust von Gleichgewicht oder Koordination, Tremor, Lethargie, Verwirrung oder Halluzinationen. Sie benötigen möglicherweise eine Anpassung der Dosierung oder häufigere überwachung durch Ihren Arzt, um sicher verwenden beide Medikamente. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

MONITOR: Coadministration von phenytoin und efavirenz können Einfluss auf die Plasmaspiegel beider Medikamente. Insbesondere efavirenz-Spiegel kann sinken durch Induktion der CYP450 3A4 und 2B6 enzymatische Wege, die von phenytoin, während phenytoin-Spiegel kann sich erhöhen oder verringern-je nach Produkt-Kennzeichnung für efavirenz. Pharmakokinetische Daten sind derzeit nicht verfügbar. Phenytoin ist ein Substrat der CYP450 2C9 und 2C19, die sind beide gehemmt durch efavirenz. Auf der anderen Seite, Krämpfe beobachtet wurden, die während der efavirenz-Therapie, in der Regel bei Patienten mit einer bekannten medizinischen Vorgeschichte von Krampfanfällen. Dieses würde vorschlagen, eine mögliche Induktion durch efavirenz, einem bekannten Induktor von CYP450 3A4 und möglicherweise andere, die hepatische mikrosomale Enzyme, die die Abholung von bestimmten Antikonvulsiva, die vor allem durch die Leber metabolisiert wie phenytoin. In zwei veröffentlichten Fallberichte Patienten, die gleichzeitig mit efavirenz und phenytoin hatte eine geringe oder nicht nachweisbare Mengen von efavirenz trotz steigender Dosierung. Obwohl eine frühe virologic Antwort wurde beobachtet, in beiden Fällen, antikonvulsive Therapie wurde geändert, da das Risiko der antiretroviralen Behandlung scheitern mit chronisch niedrigen efavirenz-Exposition. In einem der Berichte, ein erhöhter Spiegel von phenytoin wurde auch beobachtet, obwohl keine änderung der Dosierung.

MANAGEMENT: das Risiko einer verminderten viralen Empfindlichkeit und Resistenzentwicklung im Zusammenhang mit subtherapeutic antiretrovirale Medikament Ebenen, Vorsicht ist geboten, wenn efavirenz verschrieben, in Kombination mit phenytoin. Eine engmaschige klinische und Labor-monitoring der antiretroviralen Antwort ist zu empfehlen, und die efavirenz Dosierung bei Bedarf angepasst. Alternative Behandlung, die keinen Einfluss auf efavirenz Stoffwechsel betrachtet werden sollte, Wann immer möglich. Pharmakologische Wirkungen und serum-phenytoin-Spiegel sollten auch stärker überwacht werden nach der Hinzufügung, Wegfall oder änderung der Dosierung von efavirenz. Patienten sollten angewiesen werden, Ihren Arzt, wenn Sie erleben Verlust der Beschlagnahme Kontrolle oder Anzeichen und Symptome einer phenytoin-Toxizität wie z.B. übelkeit, Erbrechen, Tremor, Ataxie, Lethargie, undeutliches sprechen, Sehstörungen oder änderungen im mentalen status.

Phenytoin

Generischer Name: phenytoin

Handelsmarken: Dilantin, Phenytek, Dilantin Infatabs, Phenytoin Sodium, Prompt

Synonyme: nein

Was ist Phenytoin?

Sustiva

Generischer Name: efavirenz

Handelsmarken: Sustiva

Synonyme: nein

Was ist Sustiva?