Measles, Mumps, and Rubella Vaccine und Ultram

• Generischer Name: measles virus vaccine / mumps virus vaccine / rubella virus vaccine / varicella virus vaccine
• Arzneiformen: nein
• Weitere Handelsmarken: ProQuad

Prävention von Masern, mumps und Röteln bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern ≥12 Monate alt.

USPHS beratenden Ausschusses für Immunisierung Practices (ACIP), AAP und der American Academy of Family Physicians (AAFP) empfiehlt, dass alle Kinder geimpft werden gegen Masern, mumps und Röteln mit einem 2-Dosis-Regime von MMR Anfang bei 12 bis 15 Monaten des Alters, es sei denn, kontraindiziert. (Siehe Kontraindikationen unter Warnt.) Zusätzlich catch-up-Impfung mit MMR empfohlen für alle Kinder und Jugendlichen bis zu 18 Jahren, die ungeimpft oder zuvor erhielten nur eine Einzeldosis.

ACIP, AAP, AAFP, American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) und der American College of Physicians (ACP) empfehlen, dass alle Erwachsene erhalten 1 oder 2 Dosen des MMR, es sei denn, Sie haben Beweise der Immunität gegenüber Masern, mumps und Röteln.

Die Feste Kombination der Impfung mit MMR-und varizellen-Impfstoff (MMRV; ProQuad) kann verwendet werden, in der Kinder von 12 Monaten bis 12 Jahren bei einer Dosis von MMR und einer Dosis von varizellen-Impfstoff ist indiziert. Obwohl die Verwendung von MMRV (ProQuad) reduziert die Zahl der erforderlichen Injektionen, wenn beide Impfstoffe sind angegeben, die während einer einzigen Gesundheit-Pflege besuchen, gibt es einige Hinweise darauf, dass das relative Risiko für Fieber und fieberkrämpfe bei Kleinkindern von 12 bis 23 Monaten des Alters höher sein können mit MMRV (ProQuad), als dies bei einer Dosis von MMR und eine Dosis Varivax gegeben werden, damit auch bei separaten Standorten. (Siehe Verwendung von Festen Kombinationen unter Vorsichtsmassnahmen.)

Obwohl monovalente Impfstoffe mit Masern -, mumps-oder Röteln-Antigene verwendet wurden, zur Stimulierung der aktiven Immunität gegen Masern, mumps oder Röteln, werden diese single-antigen-Impfstoffe sind nicht mehr im Handel erhältlich in den USA. MMR-Impfstoff verwendet werden sollte, um vollständige Immunisierung gegen Masern, mumps und Röteln bei Erwachsenen, Jugendlichen, oder Kinder, die zuvor empfangenen einzelnen Dosen des monovalenten Impfstoffe.

Die CDC-Staaten, dass Personen, die bereits immun gegen Masern, mumps oder Röteln, weil der Vorherige Impfung oder eine Natürliche Krankheit erhalten können, MMR, ohne ein erhöhtes Risiko von Nebenwirkungen.

Nachweis von Masern-Immunität. Personen geboren vor 1957 gemeinhin als immun gegen Masern. Individuen geboren, die während oder nach 1957 kann als immun gegen Masern, wenn es die Dokumentation der ausreichenden Immunisierung gegen Masern geimpft (2 Dosen des MMR-oder Masern-haltigen Impfstoff mit der ersten Dosis gegeben, die am oder nach 12 Monaten nach Alter und zweiten Dosis mindestens 28 Tage nach der ersten Dosis), Natürliche Masern-Infektion diagnostiziert, die von einem Gesundheits-provider, Labor-Nachweis von Masern-Immunität, die Labor-oder die Bestätigung der Masern-Infektion. Alle Personen, die ohne Nachweis der Immunität sollte berücksichtigt werden, anfällig für Masern und sollten 2 Dosen des MMR, es sei denn, kontraindiziert. Zusätzlich, Personen, die Impfung gegen Masern vor 1968 erhielt Masern-Impfstoff, der weniger immunogen ist als der aktuell verfügbare Impfstoff und sollte revaccinated mit MMR.

Nachweis des mumps-Immunität. Personen geboren vor 1957 gemeinhin als immun gegen mumps. Individuen geboren, die während oder nach 1957 kann als immun gegen mumps, wenn es Unterlagen von ausreichender impfschutz gegen mumps (2 Dosen des MMR-oder mumps-haltigen Impfstoff für die Schule im Alter-Kinder in den Klassen K-12, college-Studenten, Gesundheits-Personal, internationale Reisende, die mindestens 1 Dosis bei Erwachsenen nicht ein hohes Risiko), Natürliche mumps-Infektion diagnostiziert, die von einem Gesundheits-provider, Labor-Nachweis von mumps-Immunität, die Labor-oder die Bestätigung der mumps-Infektion. Alle Personen, die ohne Nachweis der Immunität betrachtet werden sollte, empfänglich für mumps und sollte geimpft werden, es sei denn, kontraindiziert.

Nachweis von Röteln-Immunität. Personen, die über eine Dokumentation der ein ausreichender impfschutz (mindestens 1 Dosis der MMR-oder Röteln-haltigen Impfstoff bei ≥12 Monate alt) oder serologischer Nachweis von Röteln-Immunität gelten als immun gegen Röteln. Geburt vor 1957 stellt nur ein Indiz der Röteln-Immunität und übernimmt keine Garantie für die Immunität. Die klinische Diagnose der Röteln ist unzuverlässig und sollte nicht bei der Beurteilung berücksichtigt werden immun-status. Alle Frauen im gebärfähigen Alter sind, unabhängig von Geburtsjahr, sollte getestet werden, für die Röteln-Immunität und beraten in Bezug auf kongenitale Röteln-Syndrom (CRS). Nicht-schwangeren Frauen, die ohne Nachweis der Immunität geimpft werden soll; diejenigen, die Schwanger sind, sollten geimpft werden, in der unmittelbaren postpartalen Periode. (Siehe Schwangerschaft unter Warnt.)

Health-care-Personal sollten immun sein gegen Masern, mumps und Röteln. Diejenigen, die ohne Nachweis der Immunität gegen Masern und mumps (2 Dosen von Masern-virus-haltige und mumps-virus-haltigen Impfstoff mit der ersten Dosis gegeben, die am oder nach 12 Monaten nach Alter und zweiten Dosis mindestens 28 Tage nach der ersten Dosis, Labor-Nachweis von Immunität, Labor Bestätigung der Krankheit) und denen ohne Nachweis der Immunität gegen Röteln (mindestens 1 Dosis des Röteln-virus-haltige Impfstoff, die am oder nach 12 Monaten des Alters, Labor-Nachweis von Immunität, Labor Bestätigung der Krankheit) erhalten sollten 2 Dosen des MMR. Pflegepersonal empfangen haben, haben nur eine einzige Dosis erhalten, sollte eine zweite Dosis. Da Geburt vor 1957 ist nur ein Indiz der Immunität, der Gesundheit-Pflege-Einrichtungen sollten prüfen, Empfehlung 2 Dosen des MMR bei einem Ausbruch der Masern oder mumps für ungeimpft Personal geboren vor 1957, die nicht Labor-Nachweis der Immunität gegen Masern und mumps-oder Labor-Bestätigung dieser Krankheiten sein und sollten der Empfehlung 1 Dosis MMR sind für Personen in dieser Altersgruppe bei einem Ausbruch der Röteln.

Reisende können mit einem hohen Risiko der Exposition gegenüber Masern, mumps, und Röteln (außerhalb der USA und soll immun gegen diese Krankheiten vor dem verlassen der USA. Masern sind weltweit verbreitet und bleibt endemisch in vielen Ländern; viele Masern-Fälle gemeldet, die in den USA auftreten vor der Exposition gegenüber der Krankheit in fremden Ländern. Mumps bleibt endemisch in vielen Ländern und Röteln tritt weltweit und endemisch ist und sein kann-Epidemie in vielen Ländern.

HIV-infizierte Personen haben ein erhöhtes Risiko für schwere Komplikationen, wenn Infektion mit Masern. ACIP, AAP, CDC, National Institute of Health (NIH), IDSA, Pediatric Infectious Diseases Society, und andere behaupten, dass alle asymptomatischen HIV-infizierten Kinder, Jugendliche und Erwachsene erhalten sollten, MMR nach den normalerweise empfohlenen impfschemata. Zusätzlich, MMR sollte erwogen werden bei allen symptomatischen HIV-infizierten Personen haben keine Beweise für schwere Immunsuppression und wer sonst wäre geeigneter für die Impfung. MMR ist kontraindiziert bei HIV-infizierten Personen stark immunsupprimierten (d.h., Kinder <12 Monate alt mit CD4+ T-Zellzahl <750/mm3; Kinder von 1 bis 5 Jahren mit CD4+ T-Zellzahl <500/mm3; Kinder ≥6 Jahre, Jugendliche und Erwachsene mit CD4+ T-Zellzahl <200/mm3; Kinder <13 Jahre mit CD4+ T-Zell-Anteil <15%); solche Menschen sollten erhalten immun-globulin IM (IGIM), wenn Schutz vor Masern notwendig ist (z.B., in der Reisende, nach Exposition mit Masern). AAP und ACIP empfehlen, dass HIV-infizierte Personen erhalten IGIM nach Exposition mit Masern, unabhängig von Ihrem Impfstatus.

International adoptierte Kinder, deren immun-status unsicher ist, sollte entweder revaccinated oder serologische tests durchgeführt, um zu bestätigen, die Immunität gegen Masern, mumps und Röteln. Das Kind kann erhalten monovalenten Masern-Impfstoff in Ihrem Herkunftsland, aber MMR ist nicht verwendet in den meisten Ländern. Daher, obwohl serologische Tests zur Verfügung, um zu überprüfen Impfstatus bei Kindern ≥12 Monaten Alter, CDC-Staaten, dass die Verabreichung von MMR vorzuziehen ist, serologische Tests, es sei denn, es ist eine Dokumentation, die das Kind hat mumps und Röteln. ACIP besagt, dass der einfachste Ansatz ist die revaccinate mit 1 oder 2 Dosen des MMR-nach den UNS empfohlenen kindheit und Jugend Immunisierung Zeitplan. (Siehe Dosierung und Verabreichung.)

Postexposure-Impfung (innerhalb von 72 Stunden nach der Exposition) mit MMR kann einen gewissen Schutz gegen Masern und bietet zukünftigen Schutz bei Personen, die nicht vertraglich die Krankheit.

Für die meisten Situationen (einschließlich Masern-Ausbrüche in Schulen oder Kindertagesstätten), postexposure-Impfung innerhalb von 72 Stunden nach der Masern-Exposition ist vorzuziehen zur Verwendung von IGIM. Wenn der Impfstoff kontraindiziert ist (z.B. Kinder <6 Monate Alter, schwangere, immungeschwächte Personen) oder es wurde >72 Stunden, aber <6 Tage seit Exposition, empfänglichen Personen erhalten eine sofortige Dosis von IGIM.

Wenn ein Masern-Ausbruch tritt in ein Kind-Pflege-Einrichtung, Schule (Volks -, Mittel, junior high, senior high), Hochschule, Universität oder anderen weiterführenden Bildungseinrichtung, der ACIP und der AAP empfehlen, dass alle Schüler (und deren Geschwister) und alle Schulpersonal geboren, während oder nach 1957 die Impfung gegen Masern, es sei denn, Sie haben Unterlagen über den Eingang von 2 Dosen von Masern-Impfstoff bei ≥12 Monate alt sind oder einen anderen Nachweis der Masern-Immunität.

Bei Masern-Ausbrüchen, Kinder so jung wie 6 Monate alt sind, sollten geimpft werden, wenn die Exposition gegenüber natürlichen Masern wird als wahrscheinlich angesehen. Aber diese Kinder sollten als unzureichend geimpft und erhalten die übliche 2-Dosis MMR-Impfung Therapie Beginn bei 12 bis 15 Monaten des Alters. (Siehe Säuglinge 6 bis 11 Monate alt (MMR) unter Dosierung und Einnahme.)

Es gibt keine Beweise dafür, dass postexposure-Impfung bietet Schutz gegen mumps; jedoch, wenn eine Exposition führt nicht in eine Infektion, postexposure-Impfung gegeben werden können, um einen Schutz gegen spätere Infektionen.

Da über 90% der Erwachsenen, die keine Kenntnisse von der Vergangenheit der Infektion immun sind durch serologische Tests, postexposure-Impfung mit mumps-virus-Impfstoff live nicht routinemäßig indiziert für Personen geboren vor 1957, es sei denn, Sie sind dafür bekannt, seronegative; jedoch, die Impfung dieser Personen ist auch nicht ausgeschlossen und können vorgenommen werden, in Ausbruch Einstellungen.

In einem Ausbruch Einstellung, ACIP empfiehlt, in Erwägung gezogen werden, um die Verabreichung einer zweiten Dosis des MMR-oder mumps-Impfstoff für Kinder von 1-4 Jahren und für Erwachsene mit einem geringen Risiko (vorausgesetzt, er wurde mindestens 28 Tage seit dem Erhalt der ersten Dosis). Darüber hinaus, In einem Ausbruch Einstellung, ACIP Staaten, die medizinischen Einrichtungen sollten dringend empfehlen 2 Dosen des MMR-ungeimpft zu Personal-geboren vor 1957, die haben keine Beweise der Immunität.

Postexposure Impfung mit Röteln-Impfstoff ist nicht gezeigt worden, um zu verhindern, dass Krankheit. Da postexposure die Impfung bietet zukünftigen Schutz für Personen, die nicht vertraglich die Krankheit, und weil es keine Beweise dafür gibt, dass die Verabreichung des Impfstoffs an Personen, die sich mit Röteln wäre schädlich, eine solche Impfung ist empfohlen von der ACIP und AAP, es sei denn, kontraindiziert.

Röteln-Ausbruch Kontrolle ist von entscheidender Bedeutung für die Eliminierung der indigenen Röteln und Prävention angeborener Röteln-Infektion und CRS. Da die Inzidenz der Röteln ist in den USA niedrig, die CDC-Staaten, dass auch nur ein einziger Fall von Röteln sollte als möglicher Ausbruch. Verdacht auf Röteln, CRS oder kongenitale Röteln-Infektion zu den lokalen Gesundheits-Abteilungen innerhalb von 24 Stunden; keine Verzögerung bei der Berichterstattung während der Wartezeit für die Labor-Bestätigung. Umsetzung von Kontrollmaßnahmen, sobald ein Fall von Röteln identifiziert wird; die Kontrolle der Maßnahmen ist von wesentlicher Bedeutung bei schwangeren Frauen möglich Kontakte der Patienten mit Röteln.

Bei einem Röteln-Ausbruch, sollten die Patienten isoliert werden, die für 5-7 Tage nach dem Hautausschlag onset und anfällig Kontakte identifiziert und geimpft werden (sofern nicht kontraindiziert). Schwangere Frauen ausgesetzt Röteln, die nicht über ausreichende Beweise der Immunität sollte überprüft werden, serologische Anzeichen der Erkrankung. Anfällig schwangere Frauen sollten darüber aufgeklärt werden über die Risiken für die intrauterine Röteln-Infektion und sollten darauf hingewiesen werden, Tätigkeiten zu vermeiden, wo Sie ausgesetzt sein können Röteln und vermeiden Sie den Kontakt mit Personen bestätigt, wahrscheinlich oder Verdacht auf Röteln für mindestens 6 Wochen nach dem Hautausschlag onset in der letzten identifizierten Patienten.

Wenn einem Röteln-Ausbruch tritt in der Umgebung versammeln (z.B. Haushalts -, Gefängnis -, Kita -, Militär-Einstellung, Schule, Ort der Anbetung, sportliche Ereignis, andere soziale Versammlung), exponierte Personen ohne ausreichenden Nachweis der Röteln-Immunität geimpft werden soll. Wenn ein Ausbruch Auftritt, in einem health-care-Einstellung (z.B. Krankenhaus, Arztpraxis, Klinik, Pflegeheim, einer anderen Einrichtung wo die Patienten erhalten subakute oder extended care), health-care-Arbeiterinnen ohne ausreichende Beweise der Immunität sollte von der Arbeit ausgeschlossen und geimpft (vor allem in Einstellungen, in denen schwangere Frauen ausgesetzt sein können). Trotz späteren Impfung, ausgesetzt im Gesundheitswesen, sollte ausgeschlossen werden von der direkten Patientenversorgung für 23 Tage nach der letzten Exposition gegenüber Röteln. Health-care-Einrichtungen sollten dringend empfehlen eine Dosis von einer Röteln-haltige Impfstoff, Arbeiter geboren vor 1957, die nicht über serologische Nachweis der Immunität. Wenn ein community-weiten Ausbruch Auftritt, ist jede person ausgesetzt ist, um einen Patienten mit Röteln oder CRS, die nicht nachweisen kann, dass der Nachweis der Immunität geimpft werden soll oder eingeschränkt wird, die Kontakt mit Patienten mit Röteln oder CRS.

Konsultieren die CDC-Empfehlungen für die Bewertung und Verwaltung der Verdacht auf Röteln-Ausbrüchen für zusätzliche Informationen, einschließlich Informationen über die Kriterien für Röteln-Fall-Klassifizierung (vermuteten, wahrscheinlichen, bestätigte asymptomatische bestätigt), Kriterien für die Fall-Klassifikation von CRS (vermuteten, wahrscheinlichen, bestätigt sich die Infektion nur), in der Labordiagnostik der Röteln-und CRS -, surveillance-und Kontroll-Maßnahmen und outreach-Aktivitäten, um zu verhindern, dass künftige Röteln-Epidemien.

• Generischer Name: tramadol
• Arzneiformen: tablet, coated
• Weitere Handelsmarken: ConZip, Ultram, Ultram ER, Rybix ODT, Ryzolt

Ultram (tramadol) ist ein Narkosemittel-wie Schmerzmittel.

Ultram wird zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Schmerzen.

Die extended-release-form dieses Medikament ist für die rund-um-die-Uhr-Behandlung von Schmerzen. Diese form der Ultram ist nicht für den Einsatz auf einer as-needed basis für Schmerzen.