Ketoconazole (Systemic) und Vincasar PFS

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt vor der Verwendung von Vincristin zusammen mit Ketoconazol. Die Kombination dieser Medikamente kann erheblich erhöhen die Blutspiegel und die Wirkung von Vincristin. Ihr Arzt kann vorschreiben, alternativen, die nicht interagieren, oder müssen Sie möglicherweise eine Anpassung der Dosierung oder häufigere überwachung sicher beide Medikamente. Sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn Sie erleben erhöhte Nebenwirkungen von Vincristin wie Verstopfung, Bauchschmerzen oder Blähungen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Händen und Füßen, Muskelschwäche, Schwierigkeiten beim gehen, Hörverlust, epileptische Anfälle, ungewöhnliche oder übermäßige Blutungen, Blutergüsse, Blässe, Müdigkeit, Ohnmacht, Infektionen, Fieber, Schüttelfrost, Halsschmerzen oder anderen Grippe-ähnliche Symptome. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

In der REGEL VERMEIDEN: Coadministration mit potenten Inhibitoren von CYP450 3A4 und/oder P-Glykoprotein kann erheblich erhöhen die Plasmakonzentration von vinca-Alkaloiden, die Substrate sowohl die hepatische mikrosomale Isoenzym-und intrazelluläre-efflux-transporter. Obwohl pharmakokinetische Daten sind nicht verfügbar, die Interaktion wurde im Zusammenhang mit schweren und lebensbedrohlichen toxizitäten in beiden Erwachsenen-und pädiatrischen Krebspatienten. Darmlähmung, Darmverschluss und perforation, kehlkopfnerv Parese erfordern mechanische Lüftung, neurogene Blase, Parästhesien, Lähmung, Hypotonie, Hypertonie, Herzinsuffizienz, Hyponatriämie sekundäre SIADH), Krampfanfälle, Tiefe myelosuppression, und septischer Schock wurden berichtet. Die meisten Fälle betrafen Vincristin oder vinblastin in Kombination mit Itraconazol. Allerdings, die Interaktion hat auch berichtet, dass mit anderen bekannten potenten Inhibitoren wie clarithromycin, erythromycin, Cyclosporin, posaconazole, Voriconazol und ritonavir, sowie weniger potent, wie Nifedipin und isoniazid. Bei Erwachsenen mit akuter lymphatischer Leukämie erhalten Vincristin als Teil Ihrer chemotherapeutischen Regime, Neurotoxizität (Parästhesien, Muskelschwäche, und paralytischen ileus) war schwerer und früher aufgetreten und häufiger, in der 14 Patienten verabreicht Itraconazol 400 mg/Tag für die antimykotische Prophylaxe als 460 früheren Patienten, die nicht erhalten haben, Itraconazol (29% vs. 6%). Auch in einer retrospektiven Kohortenstudie, bestehend aus 25 Patienten, die 59 Kurse von vinorelbin-haltigen Chemotherapie die Inzidenz von Grad 3 oder 4 Neutropenie wurde von 63,2% bei Patienten, die mit clarithromycin verabreicht, im Vergleich zu 27,5% in diejenigen, die nicht erhalten clarithromycin. Die Inzidenz von Grad 4 Neutropenie höher war auch in der clarithromycin-Gruppe, 31.6% vs. 2.5%. Vier Patienten, die erhalten hatte, vinorelbin sowohl mit als auch ohne clarithromycin hatten niedrigere neutrophilenzahl während der clarithromycin coadministration. Eine Retrospektive Studie zur Bewertung von Vincristin Dosierung und Toxizität in Kombination mit azole festgestellt, dass Vincristin Dosier-änderungen (d.h., eine Dosisreduktion die Dosis Verzögerungen, die Therapie absetzen) traten in 58.6% der Patienten erhielten eine begleitende Azol-Therapie (n=29) im Vergleich zu 23.8% der Patienten, die das nicht Taten (n=21). Die mittlere Dosisreduktion der Vincristin in Kombination mit einem Azol war mit 46,5%. Symptome der verminderte Peristaltik wurden auch häufiger in der Azol-Gruppe bei 65,5% vs. 28.6%. Die einzelnen Inzidenz lag bei 50%, 75% und 66.6% bei Patienten, die Fluconazol, Voriconazol, und posaconazole, beziehungsweise. Darüber hinaus Patienten in der Azol-Gruppe waren eher zu einer unvollständigen Verlauf der Vincristin, 48.3% vs. 9.5%. Die meisten Fälle von Toxizität wurden reversibel nach absetzen des CYP450-3A4-inhibitor, und viele von den Patienten toleriert, die Ihre Chemotherapie in Abwesenheit des inhibitors oder nach Anpassung der Dosierung. In einem Vorfall, allerdings wird ein patient, der bereits auf Itraconazol für Pilz-Lungenentzündung entwickelt, Verstopfung, Mukositis, und granulocytopenia innerhalb einer Woche nach der ersten Dosis von vinorelbin und cisplatin, und starb 12 Tage später. Keine weiteren details verfügbar waren.

MANAGEMENT: die Gleichzeitige Anwendung von vinca-Alkaloiden mit potenten CYP450 3A4 und/oder P-Glykoprotein-Inhibitoren sollte vermieden werden, wenn möglich. Ansonsten konservativen Dosierung des antineoplastischen Betracht gezogen werden, und der patient eng überwacht werden, für die Toxizität. Basierend auf den bekannten half-life von vinca-Alkaloiden (24 bis 48 Stunden), den zeitlichen Verlauf der Interaktion wird voraussichtlich bei etwa 5 bis 7 Tagen. Patienten sollte geraten werden, medizinische Hilfe zu suchen, wenn Sie Erfahrung Symptome, die anzeigen könnten, neuro - oder myelotoxicity, einschließlich Verstopfung, Bauchschmerzen oder Blähungen, Harnverhalt, Parästhesien, Lähmungen, Muskelschwäche, Hörstörungen, Krampfanfälle, unregelmäßige Veränderungen des Blutdrucks, ungewöhnliche oder übermäßige Blutungen, Blutergüsse, Blässe, Müdigkeit, Schwindel, Benommenheit, Fieber, Schüttelfrost und Halsschmerzen. Nach dem absetzen des potenten CYP450-3A4-inhibitor, eine auswaschphase von etwa einer Woche erlaubt werden sollte, bevor der antineoplastischen Dosierung nach oben angepasst, um die vorherigen Dosierung.

Ketoconazole (Systemic)

Generischer Name: ketoconazole

Handelsmarken: Nizoral

Synonyme: Ketoconazole

Was ist Ketoconazole (Systemic)?

Vincasar PFS

Generischer Name: vincristine

Handelsmarken: Oncovin, Vincasar PFS

Synonyme: nein

Was ist Vincasar PFS?