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Emend (Aprepitant Oral Suspension) und Warfarin

Bestimmung der Wechselwirkung zwischen Emend (Aprepitant Oral Suspension) und Warfarin sowie der Möglichkeit, beide Arzneimittel gleichzeitig einzunehmen.

Ergebnis der Prüfung:
Emend (Aprepitant Oral Suspension) <> Warfarin
Relevanz: 04.07.2022 Rezensent: Dr.med. Shkutko P.M., in

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Konsument:

Verwendung von warfarin zusammen mit aprepitant verringern die Wirkungen von warfarin. Rufen Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie irgendwelche Anzeichen von Blutgerinnseln wie Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, plötzlicher Verlust des Sehvermögens oder Schmerzen, Rötung oder Schwellung einer Extremität. Sie benötigen möglicherweise eine Anpassung der Dosierung zusätzlich zur Prüfung der Prothrombinzeit oder der International Normalized Ratio (INR). Es ist wichtig, dass Sie sagen, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Nicht aufhören, Ihre Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Fachmann:

MONITOR: Coadministration von aprepitant oder seinem prodrug, fosaprepitant, während warfarin-Therapie führen kann klinisch signifikanten Abnahme in der INR oder prothrombin-Zeit. Der wahrscheinliche Mechanismus ist aprepitant Induktion von CYP450 2C9, das Isoenzym verantwortlich für die metabolische clearance von biologisch aktiver S(-) enantiomers von warfarin. Nach dem Produktetikett, gesunden Probanden stabilisiert chronischer warfarin-Therapie gegeben aprepitant (125 mg an Tag 1 und 80 mg/Tag an den Tagen 2 und 3) hatte eine 34% Abnahme von S(-) warfarin durch Konzentration werden begleitet von einem 14% Rückgang der INR-fünf Tage nach Abschluss der Dosierung aprepitant. Es wurde keine Auswirkung auf die systemische Exposition (AUC) von R (+) - und S(-) warfarin bestimmt auf Tag 3. Es ist nicht bekannt, ob die Interaktion mit anderen oralen Antikoagulantien, obwohl mindestens einem anderen Cumarin-Derivat ist bekannt metabolisiert werden, die durch CYP450 2C9.

MANAGEMENT: Bei Patienten, die mit warfarin, der INR sollte sorgfältig überwacht werden im 2-Wochen-Frist, insbesondere bei 7 bis 10 Tagen nach Beginn der 3-Tages-Regime von aprepitant oder fosaprepitant mit jedem Chemotherapie-Zyklus oder nach einem einzigen 40-mg-Dosis von aprepitant zur Prävention von postoperativer übelkeit und Erbrechen. Die gleiche Vorkehrung ist anwendbar während der Therapie mit anderen oralen Antikoagulantien, auch wenn klinische Daten fehlen.

Quellenmaterial
  • Thijssen HH, Flinois JP, Beaune PH "Cytochrome P4502C9 is the principal catalyst of racemic acenocoumarol hydroxylation reactions in human liver microsomes." Drug Metab Disposition 28 (2000): 1284-90
  • Hermans JJ, Thijssen HH "Human liver microsomal metabolism of the enantiomers of warfarin and acenocoumarol: P450 isozyme diversity determines the differences in their pharmacokinetics." Br J Pharmacol 110 (1993): 482-90
  • Hermida J, Zarza J, Alberca I, et al. "Differential effects of 2C9*3 and 2C9*2 variants of cytochrome P-450 CYP2C9 on sensitivity to acenocoumarol." Blood 99 (2002): 4237-9
  • "Product Information. Emend for Injection (fosaprepitant)." Merck & Company Inc, West Point, PA.
  • Miners JO, Birkett DJ "Cytochrome P4502C9: an enzyme of major importance in human drug metabolism." Br J Clin Pharmacol 45 (1998): 525-38
  • Scordo MG, Pengo V, Spina E, Dahl ML, Gusella M, Padrini R "Influence of CYP2C9 and CYP2C19 genetic polymorphisms on warfarin maintenance dose and metabolic clearance." Clin Pharmacol Ther 72 (2002): 702-710
  • "Product Information. Emend (aprepitant)." Merck & Company Inc, West Point, PA.
Emend (Aprepitant Oral Suspension)

Generischer Name: aprepitant

Handelsmarken: Emend, Cinvanti, Emend 3-Day, Emend 2-Day

Synonyme: Emend

Warfarin

Generischer Name: warfarin

Handelsmarken: Coumadin, Jantoven

Synonyme: nein

Bei der Prüfung der Kompatibilität und Wechselwirkungen der Arzneimittel werden folgende Handbücher verwendet: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

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