Diltiazem Long-Acting Capsules und Ezetimibe and Simvastatin Tablets

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie simvastatin gemeinsam mit dilTIAZem. Die Kombination dieser Medikamente kann erheblich erhöhen die Blutspiegel von simvastatin. Dies kann erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen wie Leberschäden und eine seltene, aber schwerwiegende Bedingung genannt Rhabdomyolyse, die mit der Aufschlüsselung der Skelettmuskulatur. In einigen Fällen-Rhabdomyolyse verursachen können, Nierenschäden und sogar zum Tod führen. Sie benötigen möglicherweise eine Anpassung der Dosierung oder häufigere überwachung durch Ihren Arzt, um sicher zu verwenden, die sowohl Medikamente, oder Ihr Arzt kann Verschreibung alternative Medikamente, die interagieren nicht. Lassen Sie Ihren Arzt wissen sofort, wenn Sie unerklärlichen Muskelschmerzen, Empfindlichkeit oder-Schwäche während der Behandlung mit simvastatin oder ähnliche Medikamente, vor allem, wenn diese Symptome begleitet von Fieber und / oder dunkel gefärbter Urin. Sie sollten auch sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Fieber entwickeln, Schüttelfrost, Gelenkschmerzen oder Schwellungen, ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse, Hautausschlag, Juckreiz, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, übelkeit, Erbrechen, dunklen Urin, und/oder Gelbfärbung der Haut oder Augen, als diese können Anzeichen und Symptome von Leberschäden. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

PASSEN Sie die DOSIS: Coadministration mit diltiazem kann erheblich erhöhen die Plasmakonzentrationen von simvastatin und seinem aktiven Metaboliten, simvastatin-Säure, und potenzieren die Gefahr der statin-induzierte Myopathie. Der vorgeschlagene Mechanismus ist diltiazem Hemmung der simvastatin-Metabolismus über intestinale und hepatische CYP450 3A4. In zehn gesunden Probanden, die Verwaltung von eine einzelne 20-mg-Dosis von simvastatin folgenden zwei Wochen der Behandlung mit diltiazem SR 120 mg zweimal täglich führte zu einem ungefähr 4-fachen Anstieg der mittleren maximalen Plasmakonzentration (Cmax) von simvastatin und einem 3,7-fachen Anstieg der simvastatin-Säure im Vergleich zur Gabe von simvastatin allein. Diltiazem erhöht auch bedeuten, simvastatin systemische Exposition (AUC) um fast das 5-fache und Eliminations-Halbwertszeit von 2,4-fache. Ebenso eine weitere pharmakokinetische Studie ergab, dass die Verabreichung einer einzigen 80-mg-Dosis von simvastatin folgenden zehn Tagen der Behandlung mit diltiazem 120 mg zweimal täglich erhöhte die Cmax und AUC von simvastatin um durchschnittlich 2.9 - 3.1-fache, beziehungsweise, während Cmax und AUC von simvastatin-Säure-jede erhöhte sich um 2,7-fache. In einer retrospektiven Untersuchung einer Kohorte von hypertensiven Patienten begannen nacheinander auf simvastatin über einen Zeitraum von zwei Jahren, median-Cholesterin-Reduktion nach etwa 8 Wochen simvastatin-Behandlung Betrug 33,3% bei Patienten, die dauerte diltiazem gleichzeitig auf eine mittlere Dosierung von 226 mg/Tag (n=19), im Vergleich zu 24,7% im Patienten, die nicht nehmen Sie diltiazem (n=116). Die Autoren vermuten, dass die coadministration von simvastatin mit diltiazem wurde etwa gleichwertig in die therapeutische Potenz, eine Verdoppelung der Dosis von simvastatin. Eine weitere Studie, bestehend aus 30 chinesischen Patienten fand, dass Patienten, die simvastatin 20 mg/Tag war eine zusätzliche 1.66% Reduktion des LDL-Cholesterinspiegels bei coadministration mit diltiazem 60 mg dreimal täglich für 4 Wochen im Vergleich zur Gabe von simvastatin allein. Die weitere Veränderung des LDL-Cholesterins zeigte einen nicht-signifikanten positiven Zusammenhang mit dem Trog serum diltiazem Konzentration. Neben der verbesserten pharmakologischen Effekte, die hohe Ebenen der Statine oder HMG-CoA-Reduktase-inhibitorische Aktivität im plasma ist verbunden mit einem erhöhten Risiko von Muskel-Skelett-Toxizität. Myopathie manifestiert sich als Muskelschmerzen und/oder Schwäche im Zusammenhang mit grob erhöhten Creatin-kinase-mehr als zehn mal die Obere Grenze des normalen wurde gelegentlich berichtet. Rhabdomyolyse ist ebenfalls selten vorkam, die begleitet werden kann durch akutes Nierenversagen, Sekundär zu myoglobinuria und kann zum Tod führen. Eine Analyse der Daten aus vorliegenden klinischen Studien festgestellt, dass Patienten, die auf diltiazem behandelt gleichzeitig mit simvastatin 80 mg/Tag mit einem leicht erhöhten Risiko (etwa 1% Inzidenz) von Myopathie. Das Risiko bei Patienten unter simvastatin 40 mg/Tag wurde nicht erhöht durch die gleichzeitige diltiazem.

MANAGEMENT: Simvastatin-Dosis sollte nicht mehr als 10 mg pro Tag bei Kombination mit diltiazem. Die Vorteile dieser Kombination sollte sorgfältig abgewogen gegen die potenziell erhöhtes Risiko von Myopathie einschließlich Rhabdomyolyse. Fluvastatin, pravastatin und rosuvastatin sind wohl sicherer alternativen bei Patienten, die diltiazem, da Sie nicht verstoffwechselt wird und die durch CYP450 3A4. Alle Patienten, die eine statin-Therapie sollten angewiesen werden, umgehend alle Muskelschmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche, vor allem, wenn begleitet von Fieber, Unwohlsein und/oder dunkel gefärbter Urin. Therapie sollte eingestellt werden, wenn Kreatin-kinase ist deutlich erhöht in der Abwesenheit von anstrengenden übung oder wenn Myopathie sonst vermutet oder diagnostiziert.

Diltiazem Long-Acting Capsules

Generischer Name: diltiazem

Handelsmarken: Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Dilt-CD, Diltia XT, Dilt-XR, Diltzac, Matzim LA, Taztia XT, Tiazac, Cardizem CD, Tiazac, Cardizem LA, Tiazac Extended Release Capsules

Synonyme: Diltiazem

Was ist Diltiazem Long-Acting Capsules?

Ezetimibe and Simvastatin Tablets

Generischer Name: ezetimibe / simvastatin

Handelsmarken: Vytorin

Synonyme: Ezetimibe and simvastatin, Ezetimibe and Simvastatin

Was ist Ezetimibe and Simvastatin Tablets?