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Clopidogrel Bisulfate und Yosprala

Bestimmung der Wechselwirkung zwischen Clopidogrel Bisulfate und Yosprala sowie der Möglichkeit, beide Arzneimittel gleichzeitig einzunehmen.

Ergebnis der Prüfung:

Clopidogrel Bisulfate <> Yosprala

Relevanz: 06.06.2022 Rezensent: Dr.med. Shkutko P.M., in

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Konsument:

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie clopidogrel gemeinsam mit Omeprazol. Die Kombination dieser Medikamente verringern möglicherweise die Wirksamkeit von clopidogrel in der Verhinderung von Herzinfarkt oder Schlaganfall. Ihr Arzt oder Apotheker kann in der Lage, Vorschläge auf sicherere alternativen für die Magensäure oder Geschwüren während einer Behandlung mit clopidogrel. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Fachmann:

In der REGEL VERMEIDEN: Coadministration mit Protonen-Pumpen-Inhibitoren (PPIs) kann verringern die kardioprotektive Wirkung von clopidogrel. Der vorgeschlagene Mechanismus ist PPI die Hemmung des CYP450-2C19-vermittelte metabolische bioaktivierung von clopidogrel. Dies steht im Einklang mit Studien, die berichtet, verminderte Wirksamkeit von clopidogrel und schlechterem klinischen Ergebnis bei Patienten, die häufige genetische Polymorphismen in CYP450 2C19, resultierend in reduzierter oder fehlender Enzymaktivität. In einer Bevölkerung-basierten nested Fall-Kontroll-Studie bei Patienten im Alter von 66 Jahre oder älter, wer angefangen clopidogrel nach der Behandlung von akutem Myokardinfarkt, bei gleichzeitiger Einnahme von PPIs war assoziiert mit einer deutlich erhöhten kurzfristigen Risiko von reinfarction. Kein Verein gefunden wurde, der mit mehr Fernen Exposition gegenüber PPIs oder mit aktuellen Exposition H2-rezeptor-Antagonisten. In einer stratifizierten Analyse der Art der PPIs verwendet, Pantoprazol war nicht assoziiert mit rezidivierenden Myokardinfarkt bei Patienten, die clopidogrel. Allerdings ist die Zahl der Patienten, die Pantoprazol in die Studie war relativ klein. Im Vergleich zu keiner Behandlung, die andere Protonenpumpenhemmer (Lansoprazol, Omeprazol, Rabeprazol) gemeinsam wurden im Zusammenhang mit einer 40% Zunahme der Gefahr von rezidivierenden Herzinfarkt innerhalb von 90 Tagen ab der ersten Entlassung aus dem Krankenhaus. In der Clopidogrel Medco Outcomes Study, eine Retrospektive Analyse von 16,690 Patienten, die Einnahme von clopidogrel für ein ganzes Jahr folgende koronare stenting zeigte, dass Patienten, die machten auch einen PPI (Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, oder Pantoprazol) für einen Durchschnitt von neun Monaten erlebte eine 50% - ige Erhöhung der kombinierte Risiko von Krankenhauseinweisungen wegen Herzinfarkt, Schlaganfall, instabile angina pectoris, oder wiederholen revaskularisierung. Insbesondere die Verwendung der PPI assoziiert war mit einer Steigerung von 70% in das Risiko von Herzinfarkt oder instabile angina pectoris, ein 48% höheres Risiko für einen Schlaganfall oder Schlaganfall-ähnliche Symptome, und eine 35% Zunahme der Notwendigkeit für eine Wiederholung koronare Verfahren. Die ereignisraten für die einzelnen PPIs sind Esomeprazol (24,9 Prozent), Lansoprazol 24.3%, Omeprazol 25.1%, und pantoprazole 29,2%, im Vergleich zu 17.9% für die nicht-PPI-Kontrollgruppe. In einer Studie mit 105 konsekutiven hohem Risiko koronarer Angioplastie bei Patienten, aspirin und clopidogrel, PPI-Benutzern, hatten einen deutlich niedrigeren Thrombozytenaggregationshemmer Reaktion auf clopidogrel als Nichtnutzer, gemessen als die VASP (vasodilator-stimulated phosphoprotein) Phosphorylierung assay, die einen index der Thrombozyten-Reaktivität auf clopidogrel. Keine signifikanten Unterschiede in der Thrombozytenaggregationshemmer-Reaktion gefunden wurden, die für Benutzer von Statinen, ACE-Hemmern, angiotensin-II-rezeptor-Antagonisten und beta-Blocker im Vergleich zu Nichtkonsumenten. Eine spätere Studie der gleichen Forscher berichteten ähnliche Ergebnisse, wenn Omeprazol (20 mg/Tag) oder placebo gegeben wurde für sieben Tage zu 140 koronaren stent-Patienten, die aspirin und clopidogrel. Im Gegensatz dazu, eine Studie von 300 konsekutiven Patienten mit koronarer Herzkrankheit undergoing PCI gefunden, dass Esomeprazol oder Pantoprazol Nutzung nicht beeinträchtigt die Reaktion auf clopidogrel gemessen durch die VASP-assay oder die ADP-induzierte Thrombozyten-aggregometry. Neuere Studien haben auch gefunden, keine signifikante Wirkung dexlansoprazole, Lansoprazol oder Pantoprazol auf die Pharmakokinetik oder Pharmakodynamik von clopidogrel, und dass eine Erhöhung der Magen-pH-Wert hat keinen Einfluss auf die Thrombozyten-inhibition durch clopidogrel.

MANAGEMENT: Bis weitere Daten verfügbar sind, ist die empirische Verwendung von Protonen-Pumpen-Hemmer sollte möglichst vermieden werden, bei Patienten, die mit clopidogrel. PPIs sollten nur in Betracht gezogen werden bei Patienten mit hohem Risiko, wie diejenigen, die dual-Therapie mit thrombozytenaggregationshemmern, die mit einer Geschichte von Magen-Darm-Blutungen oder Geschwüren, und diejenigen, die begleitenden gerinnungshemmenden Therapie, und auch dann nur, nachdem eine Gründliche Bewertung der Risiken und Vorteile. Wenn ein PPI erforderlich ist, dexlansoprazole, Lansoprazol oder Pantoprazol kann sicherer alternativen. Ansonsten, H2-rezeptor-Antagonisten oder Antazida sollte vorgeschrieben werden, Wann immer möglich.

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Clopidogrel Bisulfate

Generischer Name: clopidogrel

Handelsmarken: Plavix

Synonyme: Clopidogrel

Was ist Clopidogrel Bisulfate?

Yosprala

Generischer Name: aspirin / omeprazole

Handelsmarken: Yosprala

Synonyme: nein

Was ist Yosprala?

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Bei der Prüfung der Kompatibilität und Wechselwirkungen der Arzneimittel werden folgende Handbücher verwendet: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

Liste der häufigsten Wechselwirkungen