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Busulfan Concentrate Injection und Dilantin-30

Bestimmung der Wechselwirkung zwischen Busulfan Concentrate Injection und Dilantin-30 sowie der Möglichkeit, beide Arzneimittel gleichzeitig einzunehmen.

Ergebnis der Prüfung:
Busulfan Concentrate Injection <> Dilantin-30
Relevanz: 17.10.2023 Rezensent: Dr.med. Shkutko P.M., in

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Konsument:

Phenytoin kann die Verringerung der Blutspiegel von busulfan bei einigen Patienten. Es ist unklar, ob diese verändern die Wirksamkeit von busulfan. Sie benötigen möglicherweise eine Anpassung der Dosierung oder häufigere überwachung durch Ihren Arzt, um sicher verwenden beide Medikamente. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie irgendwelche Fragen oder Bedenken haben. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Fachmann:

MONITOR: Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass die coadministration mit phenytoin kann zu einer verminderten Plasmakonzentration von busulfan. Der vorgeschlagene Mechanismus ist phenytoin Induktion von busulfan Konjugation über Glutathion-S-transferase. Eine Studie an sieben Patienten, die orales busulfan (1 mg/kg viermal täglich für 4 Tage) für die myeloablative Konditionierung vor der Knochenmark-transplantation und phenytoin zur Beschlagnahme Prophylaxe festgestellt, dass busulfan Eliminations-Halbwertszeit verringerte sich um 23%, der Abstand erhöhte sich um 19%, und die systemische Exposition (AUC) verringerte sich von 16% zwischen der ersten und der letzten Dosis von busulfan. Es wurde auch eine kontinuierliche Abnahme der steady-state-level von busulfan in vier der Patienten. Dagegen keine änderungen in der busulfan-Pharmakokinetik beobachtet wurden bei 10 Patienten, die diazepam für die Beschlagnahme Prophylaxe. Eine andere Studie berichtet von einem etwa 21% erhöhen, busulfan oral-clearance verbunden mit phenytoin Einsatz in einer Gruppe von 64 Erwachsene und 12 Kinder bekommen busulfan Konditionierung. In einer Studie mit Mäusen gegeben, eine tödliche Dosis von busulfan, einen deutlich größeren Anteil überlebt, wenn Sie waren vorbehandelt mit phenytoin oder phenobarbital, vermutlich aufgrund der reduzierten busulfan-Exposition. Jedoch nicht alle veröffentlicht, die Daten unterstützen eine Interaktion. Eine Gruppe von Ermittlern untersucht busulfan-clearance im 24 Patienten, die intravenöses busulfan mit clonazepam und fanden keine signifikanten Veränderungen in der Zollabfertigung, wenn im Vergleich zu historischen Daten für den 127 Patienten, die mit phenytoin.

MANAGEMENT: Da busulfan überquert die Blut-Hirn-Schranke und kann zu induzieren Anfälle, Antikonvulsiva sind in der Regel prophylaktisch eingesetzt, wenn eine hohe Dosis busulfan ist für die myeloablative Konditionierung. Einige Hersteller empfehlen, dass alle Patienten unter Hochdosis-busulfan werden premedicated mit phenytoin, in welchem Fall die Dosierung möglicherweise bereits berücksichtigt, die Interaktion. Dennoch, klinische und Labor-monitoring des Patienten-Reaktion auf busulfan und phenytoin durchgeführt werden soll. Die gleichen Hersteller empfehlen des weiteren, dass die Verwendung anderer Antikonvulsiva wie Benzodiazepinen führt zu einem höheren busulfan-Exposition, die möglicherweise erhöhen das Risiko von veno-okklusive Erkrankung, die Anfälle, und andere schwerwiegende Nebenwirkungen. Daher, plasma-busulfan Ebenen sollten überwacht werden, und die Patienten beobachtet, die für die Entwicklung von Toxizität. Durch Kontrast, einige Hersteller empfehlen den Einsatz der benzodiazepine wie clonazepam, diazepam oder lorazepam, anstatt eines Enzym-induzierende Antikonvulsiva.

Quellenmaterial
  • Sandstrom M, Karlsson MO, Ljungman P, et al. "Population pharmacokinetic analysis resulting in a tool for dose individualization of busulphan in bone marrow transplantation recipients." Bone Marrow Transplant 28 (2001): 657-664
  • Carreras E, Cahn JY, Puozzo C, et al. "Influence on Busilvex pharmacokinetics of clonazepam compared to previous phenytoin historical data." Anticancer Res 30 (2010): 2977-84
  • Fitzsimmons WE, Ghalie R, Kaizer H "The effect of hepatic enzyme inducers on busulfan neurotoxicity and myelotoxicity." Cancer Chemother Pharmacol 27 (1990): 226-8
  • "Product Information. Myleran (busulfan)." Prasco Laboratories, Cincinnati, OH.
  • Hassan M, Oberg G, Bjorkholm M, Wallin I, Lindgren M "Influence of prophylactic anticonvulsant therapy on high-dose busulphan kinetics." Cancer Chemother Pharmacol 33 (1993): 181-6
  • "Product Information. Busulfex (busulfan)." ESP Pharma Inc, Edison, NJ.
Busulfan Concentrate Injection

Generischer Name: busulfan

Handelsmarken: Busulfex, Myleran

Synonyme: Busulfan (oral/injection), Busulfan

Dilantin-30

Generischer Name: phenytoin

Handelsmarken: Dilantin, Phenytek, Dilantin Infatabs, Phenytoin Sodium, Prompt

Synonyme: Dilantin

Bei der Prüfung der Kompatibilität und Wechselwirkungen der Arzneimittel werden folgende Handbücher verwendet: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

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