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Atorvastatin and ezetimibe und Tolsura

Bestimmung der Wechselwirkung zwischen Atorvastatin and ezetimibe und Tolsura sowie der Möglichkeit, beide Arzneimittel gleichzeitig einzunehmen.

Ergebnis der Prüfung:
Atorvastatin and ezetimibe <> Tolsura
Relevanz: 20.08.2023 Rezensent: Dr.med. Shkutko P.M., in

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Konsument:

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie atorvastatin zusammen mit Itraconazol. Die Kombination dieser Medikamente kann erheblich erhöhen die Blutspiegel von atorvastatin. Dies kann erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen wie Leberschäden und eine seltene, aber schwerwiegende Bedingung genannt Rhabdomyolyse, die mit der Aufschlüsselung der Skelettmuskulatur. In einigen Fällen-Rhabdomyolyse verursachen können, Nierenschäden und sogar zum Tod führen. Sie benötigen möglicherweise eine Anpassung der Dosierung oder häufigere überwachung durch Ihren Arzt, um sicher zu verwenden, die sowohl Medikamente, oder Ihr Arzt kann Verschreibung alternative Medikamente, die interagieren nicht. Lassen Sie Ihren Arzt wissen sofort, wenn Sie unerklärlichen Muskelschmerzen, Empfindlichkeit oder-Schwäche während der Behandlung mit atorvastatin oder ähnliche Medikamente, vor allem, wenn diese Symptome begleitet von Fieber und / oder dunkel gefärbter Urin. Sie sollten auch sofort einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Fieber entwickeln, Schüttelfrost, Gelenkschmerzen oder Schwellungen, ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse, Hautausschlag, Juckreiz, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, übelkeit, Erbrechen, dunklen Urin, und/oder Gelbfärbung der Haut oder Augen, als diese können Anzeichen und Symptome von Leberschäden. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

Fachmann:

PASSEN Sie die DOSIS: Coadministration mit Itraconazol kann erheblich erhöhen die Plasmakonzentrationen von atorvastatin und potenzieren die Gefahr der statin-induzierte Myopathie. Der vorgeschlagene Mechanismus ist Itraconazol Hemmung von atorvastatin-Stoffwechsel über intestinale und hepatische CYP450 3A4. Bei Einzel-Dosen von atorvastatin 20 mg und 40 mg wurden verabreicht mit Itraconazol 200 mg täglich für 4 Tage atorvastatin systemische Exposition (AUC) erhöhte sich um 2,5 - bis 3,3-fache, jeweils im Vergleich zu atorvastatin allein verabreicht. Hohe Konzentrationen der Statine oder HMG-CoA-Reduktase-inhibitorische Aktivität im plasma ist verbunden mit einem erhöhten Risiko von Muskel-Skelett-Toxizität. Myopathie manifestiert sich als Muskelschmerzen und/oder Schwäche im Zusammenhang mit grob erhöhten Creatin-kinase-mehr als zehn mal die Obere Grenze des normalen wurde gelegentlich berichtet. Rhabdomyolyse ist ebenfalls selten vorkam, die begleitet werden kann durch akutes Nierenversagen, Sekundär zu myoglobinuria und kann zum Tod führen.

MANAGEMENT: Die Vorteile der Verwendung von atorvastatin in Kombination mit Itraconazol sollte sorgfältig abgewogen gegen die potenziell erhöhtes Risiko von Myopathie einschließlich Rhabdomyolyse. Die niedrigste wirksame Dosierung von atorvastatin verwendet werden sollte und sollte nicht mehr als 20 mg/Tag, wenn vorgeschrieben mit Itraconazol. Fluvastatin, pitavastatin, pravastatin und rosuvastatin werden können sicherere alternativen, da Sie nicht verstoffwechselt wird und die durch CYP450 3A4. Alle Patienten, die eine statin-Therapie sollten angewiesen werden, umgehend alle Muskelschmerzen, Empfindlichkeit oder Schwäche, vor allem, wenn begleitet von Fieber, Unwohlsein und/oder dunkel gefärbter Urin. Therapie sollte eingestellt werden, wenn Kreatin-kinase ist deutlich erhöht in der Abwesenheit von anstrengenden übung oder wenn Myopathie sonst vermutet oder diagnostiziert.

Quellenmaterial
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  • Canadian Pharmacists Association "e-CPS. Available from: URL: http://www.pharmacists.ca/function/Subscriptions/ecps.cfm?link=eCPS_quikLink."
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  • Kivisto KT, Kantola T, Neuvonen PJ "Different effects of itraconazole on the pharmacokinetics of fluvastatin and lovastatin." Br J Clin Pharmacol 46 (1998): 49-53
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  • Horn M "Coadministration of itraconazole with hypolipidemic agents may induce rhabdomyolysis in healthy individuals." Arch Dermatol 132 (1996): 1254
  • Lomaestro BM, Piatek MA "Update on drug interactions with azole antifungal agents." Ann Pharmacother 32 (1998): 915-28
  • Cerner Multum, Inc. "UK Summary of Product Characteristics." O 0
Atorvastatin and ezetimibe

Generischer Name: atorvastatin / ezetimibe

Handelsmarken: Liptruzet

Synonyme: Atorvastatin and ezetimibe (Oral)

Tolsura

Generischer Name: itraconazole

Handelsmarken: Onmel, Sporanox, Sporanox PulsePak, Tolsura

Synonyme: nein

Bei der Prüfung der Kompatibilität und Wechselwirkungen der Arzneimittel werden folgende Handbücher verwendet: Drugs.com, Rxlist.com, Webmd.com, Medscape.com.

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