Arava und Warfarin

In der Datenbank der bei der Entwicklung des Services verwendeten öffentlichen Handbücher wurde eine durch Studienergebnisse statistisch belegte Wechselwirkung nachgewiesen, welche entweder zu den negativen Wirkungen auf die Gesundheit des Patienten führen oder das gemeinsame positive Effekt verstärken kann. Es ist notwendig, einen Arzt zu befragen, um mehrere Arzneimittel gleichzeitig einnehmen zu können.

Verwendung von warfarin zusammen mit leflunomide kann dazu führen Sie zu Bluten leichter. Sie benötigen möglicherweise eine Anpassung der Dosierung zusätzlich zur Prüfung der Prothrombinzeit oder der International Normalized Ratio (INR). Rufen Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse, Erbrechen, Blut im Stuhl oder Urin, Kopfschmerzen, Schwindel oder Schwäche. Es ist wichtig, Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie verwenden, einschließlich Vitaminen und Kräutern. Hören Sie nicht auf irgendwelche Medikamente, ohne vorher Rücksprache mit Ihrem Arzt.

MONITOR: die Verfügbaren Daten zeigen, dass leflunomide verstärken kann die gerinnungshemmende Wirkung von warfarin. Der vorgeschlagene Mechanismus ist leflunomide Hemmung der CYP450 2C9, das Isoenzym verantwortlich für die metabolische clearance von den aktiven S(-) enantiomers von warfarin. Die Interaktion wurde vermutet, in einem veröffentlichten Bericht von einem Patienten, entwickelt eine erhöhte INR-kurz nach der Umstellung von Methotrexat auf leflunomide für Ihre rheumatoide arthritis. Der patient die INR normalisiert, nachdem die Zurückhaltung von drei warfarin-Dosen und die kontinuierliche Abnahme Ihrer warfarin Dosierung von 36 auf 28 mg/Woche über die nächsten drei Monate, während Sie weiterhin die Einnahme von leflunomide. In einem anderen Bericht, dass ein patient mit stabiler INR entwickelt, Brutto Hämaturie, die Hospitalisierung nach der Einnahme der zweiten laden-Dosis von leflunomide. Der patient INR sank nach dem absetzen von warfarin, der Verabreichung von vitamin K 1 mg am Dritten Tag, und eine Abnahme der leflunomide Dosierung auf 20 mg/Tag für die Wartung. Warfarin wurde anschließend wieder auf eine niedrigere Dosierung ohne weitere Zwischenfälle. Laut dem Autor, der Ausschuss für Sicherheit von Arzneimitteln in Großbritannien hatte, erhielt auch mehr als 300 Berichte von erhöhten INR bei Patienten, die mit warfarin und leflunomide. Keine Daten sind verfügbar für andere orale Antikoagulanzien, obwohl mindestens einem anderen Cumarin-Derivat ist bekannt metabolisiert werden, die durch CYP450 2C9.

MANAGEMENT: das Potenzial für die Interaktion und den hohen Grad der interpatient Variabilität mit Bezug auf warfarin-Metabolismus, sollten die Patienten engmaschig überwacht werden, bei gleichzeitiger Therapie mit leflunomide. Der INR sollte Häufig überprüft werden und warfarin Dosierung entsprechend angepasst, insbesondere nach Beginn oder nach absetzen von leflunomide Therapie bei Patienten, die stabilisiert werden, auf Ihre warfarin-Therapie. Die gleiche Vorkehrung ist anwendbar während der Therapie mit anderen oralen Antikoagulantien, auch wenn klinische Daten fehlen. Patienten sollten angewiesen werden, umgehend alle Anzeichen von Blutungen, Ihren Arzt, einschließlich Schmerzen, Schwellungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, verlängerte Blutungen aus Schnitte, verstärkte Menstruation, vaginale Blutungen, Nasenbluten, Blutungen des Zahnfleisches von Bürsten, ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse, rote oder Braun Urin, oder rot oder schwarzer Stuhl.

Arava

Generischer Name: leflunomide

Handelsmarken: Arava

Synonyme: nein

Was ist Arava?

Warfarin

Generischer Name: warfarin

Handelsmarken: Coumadin, Jantoven

Synonyme: nein

Was ist Warfarin?